Anatomická resekce u jaterních metastáz karcinomu tlustého střeva a konečníku

Resekce jaterních metastáz kolorektálního karcinomu představuje účinný léčebný postup s pětiletým přežitím u 20–54 % operovaných. Pokud jde o optimální typ resekce pokračují kontroverzní názory. Cílem studie bylo zhodnocení indikačních kritérií anatomické resekce jaterních metastáz kolorektálního karcinomu.

Nemocní, metodika:
Retrospektivní studie analyzovala 98 nemocných s resekcí jater pro kolorektální metastázy. Z celkového počtu operovaných byla extenzivní anatomická resekce jater provedena u 31 nemocných, segmentektomie u 20 operovaných a neanatomická klínovitá resekce u 47 pacientů. Extenzivní anatomická resekce byla provedena u nádorových ložisek větších než 2 cm umístěných na rozhranní jednotlivých segmentů jednoho laloku, a u více nádorových ložisek postihujících jeden jaterní lalok. Neanatomická resekce byla provedena u metastáz menších než 2 cm, lokalizovaných na povrchu jater nebo vícečetných periferních ložisek i při postižení obou laloků jater.

Výsledky:
Ve skupině s klínovitou resekcí byl histologicky pozitivní okraj u 4 nemocných. Pooperační komplikace se vyskytly u 10 (19,6 %) nemocných s anatomickou resekcí a u 9 (19,1 %) s klínovitou resekcí.

Závěr:
1. Anatomická resekce jater pro metastázu kolorektálního karcinomu je indikována u větších ložisek (více než 2 cm) lokalizovaných na rozhraní několika segmentů, nebo u více metastáz postihujících jeden jaterní lalok.

2. Anatomický postup při resekci snižuje výskyt histologicky neradikálních resekcí (R 1).

3. Použití nové operační techniky při transekci jater snížilo i u anatomických resekcí výskyt pooperační morbidity.

Klíčová slova:
jaterní metastázy karcinomu tlustého střeva a konečníku – resekce – pooperační komplikace