Naše zkušenosti s chirurgickou léčbou Zenkerova divertiklu

Overview

Souhrn:
Problematika a především chirurgická léčba Zenkerova divertiklu se těší stálé pozornosti. Navzdory povzbuzujícím zprávám o endoskopických technikách, které zdůrazňují především kratší dobu trvání vlastního výkonu i pobytu v nemocničním zařízení, malé riziko komplikací a snadné další ošetření nemocného při přetrvávání obtíží, jsou stále aktuální i práce referující o chirurgické léčbě Zenkerova divertiklu zevní cestou. Cílem tohoto sdělení je uvést vlastní zkušenosti s chirurgickou léčbou Zenkerova divertiklu u 17 symptomatických nemocných operovaných v období od 1. 7. 1996 do 31. 12. 2003. Z 18 operací (jeden nemocný byl reoperován pro recidivu) provedených u všech nemocných ze zevního přístupu, byl šestkrát slizniční defekt po divertikulektomii uzavřen suturou (Vicrylem), dvanáckrát byla resekce divertiklu provedena bez otevření polykacích cest pomocí lineárního stapleru. V pooperačním průběhu pozorovali autoři u třech nemocných operovaných na počátku sledovaného období přechodnou obrnu zvratného nervu, u jednoho vznik hypofaryngeální píštěle s emfyzémem na krku a u jednoho nemocného hojení rány per secundam. Ze čtrnácti nemocných, kteří se dostavili ke kontrole s odstupem 18–96 měsíců od provedené operace, udalo deset praktické vymizení původních obtíží a jednoznačnou spokojenost s provedenou operací. Přes příznivé hodnocení poukazují autoři na možné diskrepance mezi dlouhodobým subjektivním pozitivním pooperačním hodnocením nemocného a s odstupem času provedeného rtg vyšetření polykacího aktu.

Klíčová slova:
Zenkerův divertikl, chirurgická léčba, lineární stapler.