Anomální průběh arteria carotis interna jako příčina masivní peroperační hemoragie ze středouší

Overview

Souhrn:
Masivní krvácení při středoušních operacích se vyskytuje naštěstí velmi vzácně. Autoři prezentují kazuistiku pacienta, operovaného pro suspektní mesotympanický chemodektom. V průběhu operace došlo k prudkému arteriálnímu krvácení ze středouší, které bylo zastaveno pevnou tamponádou zvukovodu a nosohltanu. Následná angiografie ukázala, že šlo o krvácení z a. carotis interna anomálně probíhající středouším. Vzniklé pseudoaneurysma tepny ve středouší bylo jedenáctý den po operaci ošetřeno endovaskulárně superselektivní embolizací spirálkami. V druhé době byl bubínek zpevněn chrupavčitým transplantátem. Pacient se zhojil bez jakýchkoliv zdravotních následků, přetrvává pouze převodní nedoslýchavost pravého ucha. Autoři připomínají vývoj tepenného zásobení středouší a vznik nejvýznamnějších cévních anomálií středního ucha, kterými jsou perzistující stapedeální artérie a aberantní artérie carotis interna. Zdůrazňují, že pro včasnou diagnózu této anomálie je rozhodující selektivní angiografie (DSA) a. carotis a HRCT spánkové kosti posouzené otologickým rentgenovým specialistou.

Klíčová slova:
aberantní a. carotis interna, masivní krvácení ze středouší, anomálie průběhu a. carotis interna, iatrogenní poranění a. carotis interna.