Neobvyklý případoboustranného exoftalmu

Czech version English version

: P. Čelakovský; J. Růžička; J. Žižka ^*; M. Hudíková
: Klinika ušní, nosní a krční LF UK a FN, Hradec Králové, přednosta doc. MUDr. J. Vokurka, CSc. Radiodiagnostická klinika LF UK a FN, Hradec Králové, přednosta doc. MUDr. P. Eliáš, CSc. ^*
: Otorinolaryngol Foniatr, , 2003, No. 4, pp. 208-211.
:

Difere nciální diagnostika zduření v oblasti očnice je relativně široká. Exoftalmus můžebýt způsoben vrozenými vadami, úrazy, záněty, nebo nádory očnice.Diagnostika a léčba těchto stavůvyžaduje většinou mezioborový přístup s účastní ORL lékaře. Okolo 8 % všech zduření postihujícíchočnici je způsobeno mukokélou vedlejších nosních dutin. Otolaryngolog se podílí i na řešení endokrinníchorbitopatií, pakliže je indikována dekompresní operace. Zatímco velká většina onemocněníuvedených výše se projeví jednostranným očním postižením, endokrinní orbitopatie způsobujeoboustrannou protruzi očního bulbu.Objektem našeho sdělení se stal neobvyklý případ nádorového postižení očnice. Vzhledem k oboustrannémuexoftalmu, klinickému průběhu a charakteru infiltrátu při vyšetření magnetickou rezonancía počítačovou tomografií bylo pomýšleno na endokrinní orbitopatii. Tuto diagnózupodporoval i sonografický nález zvětšené štítné žlázy. Správná diagnóza oboustranné metastázykarcinomu prsu byla stanovena až na podkladě histologického vyšetření v průběhu dekompresníoperace.Diskutována je diferenciální diagnostika zduření v oblasti očnice a především pak algoritmusjednotlivých diagnostických postupů. Klíčovou roli bymělo hrát zobrazovací vyšetření a probatorníexcize nádorové tkáně ze vhodně zvoleného chirurgického přístupu. Při jednostranném nezánětlivémpostižení očnice je nutno pomýšlet na primární či sekundární tumor, popřípadě na možnostočnicové metastázy. Při oboustranném postižení se může jednat o endokrinní orbitopatii, též zánětlivýpseudotumor očnice bývá až ve 20 % oboustranný. Další možností oboustranného postižení jei infiltrace u lymfoproliferativních onemocnění. Ani očnicové metastázy však nebývají vždy jednostranné- podle literárních údajů se výskyt oboustranných metastáz pohybuje okolo 5 %. Proto jenutné zdůraznit nutnost celkového vyšetření pacienta, což by v našem případě jistě odhalilopokročilý primární nádor mammy, postihující obě prsní žlázy i regionální mízní uzliny.

Klíčová slova:
ftalmus, očnicové metastázy, karcinom prsu.

Full text is not available online.

If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.