Abdominální tuberkulóza v CT obrazu

Tuberkulóza dle vyhlášení WHO je považována za celosvětové zdravotní nebezpečí. Téměř 1 % světové populace je každoročně nově infikováno tuberkulózou a téměř 3 miliony případů se nově objeví jen v jihovýchodní Asii. Prevalence extrapulmonální tuberkulózy stoupá, což je nejspíše způsobeno vzrůstající prevalencí AIDS. Osmapadesátiletý muž, imigrant z jihovýchodní Asie, byl přijat se subileózním stavem na interní oddělení. Dlouhodobě trpěl malátností, hubnutím a dalšími nespecifickými příznaky. Z laboratorních hodnot byla nápadná pouze zvýšená sedimentace erytrocytů a elevace jaterních testů. Při koloskopii bylo vyjádřeno podezření na Crohnovu chorobu. CT vyšetření odhalilo několik úseků infiltrovaného střeva. Bylo postižené tlusté i tenké střevo charakteru skip-lesions, kratší postižené úseky byly bez poruchy pasáže a bez prestenotické dilatace. Rovněž byly zvětšené mezenteriální, periportální a retroperioteneální uzliny. V malé pánvi, mezi střevními kličkami a při dorzálním okraji jater byla nalezena volná tekutina. Parenchymové orgány dutiny byly bez signifikantního ložiskového postižení. V diferenciální diagnostice byla zvažována Crohnova choroba a maligní lymfom. Teprve probatorní laparoskopie stanovila správnou diagnózu abdominální tuberkulózy. Prevalence tuberkulózy celosvětově stoupá a i v západních zemích se objevují vzácné formy extrapulmonální tuberkulózy. Zvláštní pozornost vyžadují imunosuprimovaní pacienti a pacienti, kteří v předchorobí pobývali v zemích endemického výskytu tuberkulózy, nebo přímo z těchto zemí pocházejí.

Klíčová slova:
počítačová tomografie, abdominální tuberkulóza.