Paraneoplastická encefalitis
Authors:
J. Dušková; D. Sváčková 1; P. Mačoková; J. Bauer 1; P. Reková 1; J. Fiksa 1; C. Povýšil
Authors‘ workplace:
Ústav patologie 1. LF UK a VFN a Katedra patologie IPVZ, Praha
; Neurologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha
1
Published in:
Čas. Lék. čes. 2006; 145: 488-493
Category:
Case Report
Overview
Paraneoplastické neurodegenerativní choroby jsou definovány jako poškození mozkové tkáně v souvislosti s nádorovým procesem, avšak bez přítomnosti metastáz. Jsou-li první manifestací dosud nerozpoznaného nádorového onemocnění, může být diagnóza složitá. Popsáno je onemocnění 59leté ženy, které probíhalo 9 měsíců pod obrazem meningoencefalitis s parézami hlavových nervů a progredující kvadruparézou. Likvorový obraz v počátku onemocnění encefalitis sice vykázal, ale jeho postupné zlepšování bylo v kontrastu s klinickým průběhem, který vedl až k úmrtí terminální bronchopneumonií. Rozsáhlá vyšetření cílená k průkazu možného infekčního agens byla negativní. Testované spektrum autoprotilátek dostupným panelem (anti Yo, Hu, Ri) sice nevedlo ke zjištění pozitivity v žádné z nich, paraneoplastická neurodegenerace byla však zvažována v dif dg. Pitva a následné histopatologické vyšetření prokázaly reziduální paraneoplastickou meningoencefalitis lokalizovanou zejména v mozkovém kmeni a rozsáhlou degeneraci Purkyňových buněk mozečku v souvislosti s malobuněčným neuroendokrinním karcinomem dolního lobárního bronchu pravé plíce. Ten se intravitálně manifestoval pouze zobrazovacími technikami zjištěnou lymfadenomegalií. Rychlý rozvoj imunodiagnostických možností v oblasti paraneoplazií s rozšiřujícím se spektrem testů pro detekci autoprotilátek zvyšuje již nyní možnost zpětného rozpoznání neoplastického zdroje paraneoplastické symptomatologie. Předmětem dalšího výzkumu bude nepochybně i možnost terapeutického ovlivnění těchto nepříznivých doprovodných projevů neoplazií.
Klíčová slova:
paraneoplastická encefalitis, malobuněčný karcinom plic, paraneoplazie, latentní malignita.
Labels
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental HygienistArticle was published in
Journal of Czech Physicians
![Issue 6](https://www.prolekare.cz/media/cache/resolve/journal_issue/media/image_pdf/c0744c5c1958ed499674409b667c4c27.jpeg)
Most read in this issue
- Stanovení elastázy I ve stolici – využití v diagnostice chronické pankreatitidy
- Poranění skafolunátního vazu – skafolunátní disociace
- Hyperamylazémie, laboratorní a klinické aspekty
- Kapslová endoskopie – minulost, přítomnost a budoucnost