Chronická bolest po operaci prsu

Overview

Východisko.
chronická bolest bývá následkem různých operací v 7–80 % případů. Jedním z nejvíce sledovaných typů je chronická bolest po operaci zhoubného nádoru prsu, jejíž výskyt je dle zahraničních studií u 40–50 % operovaných. Protože tato problematika nebyla v České republice dosud sledována, byla provedena retrospektivní prevalenční studie s cílem zjistit rozsah jevu a identifikovat rizikové faktory pro jeho vznik. 

Metody a výsledky.
Po souhlasu etické komise byl vytvořen anonymní dotazník, který byl distribuován pacientkám po operaci prsu dispenzarizovaným v různých onkologických pracovištích nebo sdružených v pacientských organizacích. Při 100% návratnosti bylo zpracováno 330 dotazníků. Chronickou postmastektomickou bolest (déle než 3 měsíce po operaci) udávalo 69 (20,9 %) respondentek. Bolest byla trvalá v 17 a občasná ve 46 případech, v 6 dotaznících nebylo uvedeno. Intenzita bolesti v Lickertově verbální škále byla nejčastěji popsána jako mírná nebo střední. Predikátory vzniku chronické postmastektomické bolesti byl mladší věk (pod 55–60 let, p=0,0098), menší radikalita výkonu (tumorektomie vs. mastektomie, p=0,0017), silná pooperační bolest (p=0,0002) a použití radioterapie (p=0,0174). Pozorovali jsme trend k výskytu chronické bolesti i při použití chemoterapie (p=0,0778). 

Závěry.
Respondentky v našem souboru udávaly chronickou postmastektomickou bolest výrazně méně často než respondentky zahraničních studií. Příčina tohoto jevu není ani přes podrobnou analýzu možných příčin jasná. 

Klíčová slova:
rakovina prsu, operace, chronická bolest.