#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Význam matematického modelu elektrického polesrdce pro interpretaci experimentálně získaných dat


Authors: M. Mlček;  O. Kittnar
Authors‘ workplace: Fyziologický ústav 1. LF UK, Praha
Published in: Čas. Lék. čes. 2004; : 608-613
Category:

Overview

Východisko.
V návaznosti na výsledky našich recentních studií, které zjistily zvýšení QT disperze (QTd) u skupinytěhotných, bylymatematickými postupy hledánymožné geometrické příčiny tohoto nálezu, zejména, zda pozorovanézměny mohou být důsledkem rotace případně posunu srdce.Metody a výsledky. Byl vytvořen model elektrického pole srdečního, které bylo studováno jako pole časověproměnného dipólu v homogenním prostorovém vodiči. Z experimentálně získaných vektorkardiografických záznamů,reprezentujících časový průběh srdečního dipólu, byly pomocí modelu vypočteny povrchové elektrokardiogramy.Ověření adekvátnosti modelu bylo provedeno srovnáním takto rekonstruovaných elekrokardiogramů s empirickýmidaty. Pro zjištění vlivu rotace byla originální empirická VKG data kontrolní skupiny transformována ve shoděs předpokládanými či zjištěnými změnami v důsledku těhotenství, proveden výpočet povrchových elektrokardiogramůa ty porovnány s empiricky získanými kardiogramy skupiny těhotných.Závěry. Na základě uvedených výsledků lze odvodit několik závěrů: 1) Na QT disperzi se nutně podílí složkazpůsobená čistě geometrickými vztahy mezi orientací srdečního vektoru terminální fáze repolarizace a směrem oskonkrétního svodového systému. Takto vzniklá disperze má typický výskyt na povrchu hrudníku – minima trváníQT se nacházejí v rovině kolmé na osu svodu terminálního vektoru. 2) Při stanovení trvání repolarizace z klasickýchhrudních svodů existují v rámci fyziologické variability sklonu elektrické osy orientace terminálního vektoru, z nichžu některých zmíněné minimum trvání QT bude a u jiných nebude zachyceno. Hodnota zjištěné QT disperze mezitěmito dvěma extrémy pak bude významně různá. 3) U horizontálního sklonu srdce bude mít EKG signál ve velkévětšině svodů systému povrchového mapování vyšší voltáž oproti svodům s vertikálnějším sklonem srdeční osyv důsledku menšího úhlu mezi osami terminálního vektoru a většinou svodů. Tato skutečnost bude přispívatk přesnějšímu odečtu konce vlny T a stanovení trvání QT intervalu, obvykle s menší hodnotou QTd. 4) Změnasrdečního pole odpovídající změněné poloze srdce (rotace) sama o sobě nevede ke změně QTd, pokud je tatohodnocena z EKG záznamů z celého hrudníku. Naopak, horizontalizace srdce spíše přispívá ke stanovení nižšíchhodnot QTd, jak je uvedeno výše. 5) QT disperze zjištěná u souboru těhotných ve vysokém stupni těhotenství jespíše než důsledkem geometrických změn zapříčiněná změnou morfologie T smyčky, která byla u souboru těhotnýchpozorována. Dalším možným vysvětlením pozorované disperze je nedipolární charakter změn elektrického poleběhem těhotenství. Naše výsledky svědčí pro hypotézu, že nález QT disperze je v podstatné míře důsledkemrozdílných geometrických poměrů (srdce, hrudníku a detekčního systému) a takto nutně subjektem možných chybdíky ne zcela standardizovanému způsobu měření. Vyvinuté prostředí umožňuje další, podrobnější studium problematikyelektrického pole srdečního.

Klíčová slova:
počítačové modely, elektrokardiografické mapování povrchu těla, elektrické pole srdeční.

Full text is not available online.
If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental Hygienist

Article was published in

Journal of Czech Physicians


Most read in this issue
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#