Problematika detekce a biopsie sentinelové uzlinyu maligních melanomů a karcinomu prsu

Overview

Východisko.
Průkaz sentinelové uzliny (SLN) je u některých zhoubných nádorů důležitý pro stanovení léčebnéstrategie, prognózy a stagingu, odstraňuje nutnost rozsáhlé disekce uzlin. Jsou k dispozici tři techniky pro detekciSLN – lymfoscintigrafie a použití modři a gamasondy. Cílem práce bylo porovnání těchto tří technik u pacientůs karcinomem prsu a maligním melanomem, srovnání tří radiofarmak, posouzení detekce neaxilárních SLN u karcinomuprsu.Metody a výsledky. SLN jsme vyšetřovali u 214 pacientů (94 mužů průměrného věku 58,4 let a 120 žen průměrnéhověku 52,6 let) s maligním melanomem, u 147 pacientů (145 žen a 2 muži, věkový průměr 59,3 let) s karcinomemprsu. Použili jsme kombinaci lymfoscintigrafie, modré barvy a sondy. Lymfoscintigrafie byla provedena třemiradiofarmaky – Nanocisem, Senti-Scintem a Nanocollem. SLN byly vyšetřeny histologicky a imunohistochemicky(IH). Nejvyšší úspěch detekce SLNbyl scintigraficky, nejnižšímodří. Rozdílymezi třemi radiofarmaky nebyly velké,jen Nanocollem u melanomů byl zachycen průměrně větší počet SLN. Falešná negativita SLN u karcinom prsu byla5,17 %, senzitivita 94,83 %, negativní prediktivní hodnota 96,7 %, přesnost 98 %, pozitivní prediktivní hodnota100 %, specificita 100 %.Závěry. Pro průkaz SLN je nejefektivnější a nutné použití všech metod – lymfoscintigrafie, modři a sondy.U karcinomu prsu je žádoucí biopsie i neaxilárních SLN pro zlepšení přínosu metody.

Klíčová slova:
sentinelová uzlina, lymfoscintigrafie, gamasonda, patentní modř, karcinom prsu, maligní melanom.