Komplexná liečba chronickej hepatálnejencefalopatie doplnená probiotikomPorovnanie dvoch štúdií

Východisko.
V ostatnom období sa objavili údaje o využití probiotík, medzi nimi aj Enterococcus faecium v liečbechronickej hepatálnej encefalopatie pri cirhóze pečene. Výsledky získané preparátom Enterococcus faecium M-74 +Selén sa zhodnotia a porovnajú s tými, ktoré uverejnila Loguercio a spol. pre preparát Enterococcus faecium SF 68.Metódy a výsledky. Celkom 15 pacientov s cirhózou pečene, portálnou hypertenziou a chronickou hepatálnouencefalopatiou dostávalo okrem bežnej terapie probiotikum ”Enterococcus faecium M-74 + Selén”, 1 kapsulu dennev troch 4-týždňových obdobiach, oddelených dvoma 2-týždňovými prestávkami. V priebehu liečby bol každý pacient9x vyšetrený. Závažnosť hepatálnej encefalopatie sme určovali stanovením indexu portálne systémovej encefalopatiez piatich vyšetrovaných parametrov (stavu vedomia, asterixis, testu spájania čísel, amoniaku v sére a EEG). Porovnalisme index na začiatku podávania probiotika a po jeho ukončení. Časový priebeh hladín amoniaku v sére a hodnôttestu spájania čísel v oboch štúdiách sa vzájomne porovnal na základe intervalových odhadov kvadratickej regresnejfunkcie. Po liečbe sme zistili významné zlepšenie indexu portálne systémovej encefalopatie: klesol v priemere o 70 %( 55 % až 85 %, interval 95% spoľahlivosti). Zlepšil sa mentálny stav, ustúpila asterixis. Po 8 až 9 týždňoch liečbyhodnoty amoniaku v sére i testu spájania čísel sa významne priblížili k norme. EEG nález sa zlepšil a častoi normalizoval. Pacienti v našej štúdii mali významne nižšie počiatočné hodnoty amoniaku v sére (zvýšenie o 31 %nad normu) i testu spájania čísel (zvýšenie o 60 %) ako u Loguercio et al. (zvýšenie o 243 % a 238 %). V priebehunašej liečby sa hodnoty znížili o 20 a 30 %, v porovnávanej o 50 a 70 %. Je zaujímavé, že výrazne vyšší relatívnyliečebný efekt sa dosiahol pri ťažšom stupni poruchy v porovnávanej štúdii ako pri ľahšom stupni poruchy v našejštúdii.Závery.Naše výsledky potvrdzujú predpokladaný priaznivý účinok probiotika „Enterococcus faecium M-74 + Selén”na hepatálnu encefalopatiu.

Klíčová slova:
cirhóza pečene, Enterococcus faecium M-74+Selén, chronická hepatálna encefalopatia, indexportálne systémovej encefalopatie, test spájania čísel, amoniak v sére.