Akutní selhání ledvin u kriticky nemocnýcha možnosti jeho prevence

Overview

Akutní selhání ledvin je u kriticky nemocných častou komplikací, jejíž rozvoj znamená zhoršení jejich morbidityi mortality. Akutní selhání ledvin je obvykle součástí syndromu multiorgánové dysfunkce, přičemž postižení ledvinbývá spojeno s akutní tubulární nekrózou (ATN) navozenou buď ischémií tubulárních buněk, či jejich toxickýmpostižením farmaky, eventuálně kombinací těchto dvou inzultů. Článek se zabývá mechanizmy zapojenými dopatofyziologie takto vzniklého akutního selhání ledvin, diskutuje možnosti ochrany funkce ledvin, které zahrnujíoptimalizaci makrohemodynamiky a intrarenální mikrohemodynamiky, pojmenovává nejdůležitější nefrotoxickypůsobící farmaka a navrhuje možnosti jejich bezpečnějšího použití. Dále se také krátce věnuje možnostem stimulaceendogenních reparativních mechanizmů při již proběhlém akutním selhání ledvin.

Klíčová slova:
akutní selhání ledvin, syndrom multiorgánové dysfunkce, akutní tubulární nekróza, hypoxie, perfuzeledvin, šok, nefrotoxická farmaka, myoglobin, prevence.