ÚČINKY NESTEROIDNÍCH ANTIFLOGISTIK NAGASTROINTESTINÁLNÍ TRAKT

Overview

Nesteroidní antiflogistika (antirevmatika, NSA) patří mezi nejčastěji předepisované léky vůbec. Jejich podání jespojeno s významným rizikem nežádoucích vedlejších účinků na trávicí ústrojí. V průměru 10–12 % nemocných mápři terapii NSA dyspepsii. Až u 1 % pacientů dojde k závažné gastrointestinální komplikaci (ulcerace, krvácení,perforace). Postiženmůže být kterýkoliv úsek trávicího traktu. V jícnumohou NSA vyvolat ezofagitidu nebo fibróznístriktury. Gastropatie z NSA je prokazatelná až u 40%pacientů soustavně léčených NSA. Toxické poškození tenkéhoa tlustého střeva NSA je časté, ale správně je rozpoznáno jen zřídka. Závažné jaterní léze jsou vzácné. Neexistuježádná zcela spolehlivá profylaxe či plně účinná léčba postižení gastrointestinálního traktu NSA. Frekvenci nežádoucíchúčinků NSA na gastrointestinální trakt je možno snižovat uvážlivou preskripcí a primární a sekundárníprofylaxí. Vedlejší účinky jsou dále nižší při použití pro-léčiv (pro-drugs), které se na účinnou látku metabolizují ažpo vstřebání z trávicího ústrojí. Příslibem jsou farmaka s duálním účinkem (inhibice 5-lipoxygenázy a COX) a NSA,která uvolňují oxidy dusíku (nitronaproxen, nitrofenac).Významným přínosem jsou coxiby, které mají při srovnatelnémprotizánětlivém a analgetickém efektu významně nižší riziko nežádoucích vedlejších účinků na gastrointestinálnítrakt ve srovnání s neselektivními NSA. Vedle škodlivého efektu na gastrointestinální trakt mají NSApozitivníúčinek v chemoprevenci kolorektálního karcinomu.

Klíčová slova:
nesteroidní antiflogistika, NSA, NSAID, vedlejší účinky, gastrointestinální trakt.