INTERVENČNÍ METODY V LÉČBĚ MALIGNÍCHPROCESŮ JATER

Autoři předkládají přehled vaskulárních a perkutánních intervenčních metod, které lze využít v lokoregionálníchemoterapii nádorů jater. Jejich zkušenosti vycházejí ze souboru 248 nemocných, kterým byl na radiodiagnostickéklinice FN Brno (pracoviště Bohunice) některý z výkonů proveden. Při chemoembolizaci je hlavní smysl léčby vedlecílené aplikace cytostatika úplná ischemizace ložiska. Tu dosáhneme jenom při superselektivním provedení výkonu.Druhou možností lokoregionální chemoterapie je aplikace velkých dávek cytostatik cíleně do přívodní tepny.Podmínkou úspěchu je, aby cytostatikum promývalo všechny jaterní segmenty. Předoperační embolizace portálnížíly je efektivní přípravou nemocných před resekčním výkonem na játrech. Perkutánní termoablační techniky čiperkutánní alkoholizace jsou limitované jednak cenou výkonu, dále počtem, velikostí a lokalizací ložisek. Perkutánníalkoholizace je indikovaná především v léčbě hepatocellulárního karcinomu v cirhotickém terénu. Perkutánnítermoablační techniky efektivně ničí ložiska v játrech až do velikosti 5 cm bez poškození okolního parenchymu.Lokoregionální a perkutánní terapie maligních procesů jater jsou alternativní metody a jednotlivé postupy lze účinněkombinovat. Indikace musí být zvažovaná interdisciplinární komisí. Je přitom třeba mít na zřeteli, že úspěchem není„technicky dokonalé provedení komplikovaného výkonu“, ale délka a kvalita života nemocných.

Klíčová slova:
tumor jater, chemoembolizace, embolizace, lokoregionální chemoterapie, termoablace, alkoholizace.