PRVNÍ POZNATKY O EHRLICHIÓZE, PROKÁZANÉ SÉROLOGICKY A POLYMERÁZOVOU ŘETĚZOVOU REAKCÍ U PACIENTŮ S BORRELIÓZOU V ČESKÉ REPUBLICE

Infekční komplikace bakteriemi rodu Ehrlichia byla hodnocena jednak ze vzorků pacientů zaslaných pro vyšetření Lymeské borreliózy s necharakteristickým průběhem, jednak na přímé vyžádání ošetřujícího lékaře. Laboratorní diagnostika ehrlichiózy spočívala na hematologickém vyšetření krve, anamnestických a epidemiologických datech, sérologii pomocí nepřímé imunofluorescence, ověřené Western blotem se specifickým antigenem a zjištění DNA agens pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Z 37 cílených vyšetření v letech 1998-2000 byla zjištěna bakterie Ehrlichia chaffeensis jako původce lidské monocytární ehrlichiózy (HME) u dvou pacientů s pobytem v Bulharsku, v USA a v Thajsku. DNA E. chaffeensis byla potvrzena metodou PCR s následnou sekvenací produktu (stanovení pořadí párů bází oligonukleotidů). U obou pacientů byla zjištěna monocytóza a pozitivní protilátky v nepřímé imunofluorescneci. Agens lidské granulocytární ehrlichiózy (HGE) způsobené skupinou Ehrlichia phagocytophila bylo prokázáno PCR u tří sérologicky pozitivních pacientů ve Western blotu se specifickým antigenem P44. Kokobacily byly prokázány elektronmikroskopicky v intracytoplazmatických vakuolách izolovaných leukocytů. Koincidence Borrelia afzelii a Ehrlichia sp. byla zjištěna v krvi pacientky s erythema migrans vytvořeném za týden v místě odstraněné nymfy klíštěte. Kožní projev byl provázen subfebriliemi, myalgií a gastroenteritidou. Pacientka byla pozitivní ve Western blotu a v PCR pro obě agens. DNA Borrelia a Ehrlichia byla izolována z krve a z moče pacientky v prvním týdnu nemoci. Další studie a zvýšení senzitivity kultivace rodu Borrelia a rodu Ehrlichia jsou nutné k objasnění klinické úlohy ehrlichií působících onemocnění v našich podmínkách.

Klíčová slova:
borelióza, ehrlióza, polymerázová řetězová reakce, Western blot, leukocyty, ultrastruktura, kokobacily