KARDIOLOGIE 2000

Overview

Statinům (inhibitorům HMG-CoA reduktázy) je v současné době věnována velká pozornost nejen pro jejichantihyperlipidemický a antiaterogenní účinek. Nové studie ukázaly příznivý efekt u senilní demence, v prevenciischemických mozkových příhod a osteoporózy. Zkouší se též u pacientů s kardioverterem-defibrilátorem, kde patrněsnižuje výskyt závažných komorových arytmií. Opatrnost se doporučuje u pacientů se srdečním selháním, zejménave vyšším věku: při snížení hladiny cholesterolu pod určitou mez byla zaznamenána vyšší úmrtnost. Jako alternativníléčba se doporučuje niacin. ACE-inhibitory se osvědčily v prevenci kardiovaskulárních komplikací u nemocnýchs dysfunkcí levé komory po akutním infarktu myokardu. Při srovnání dlouhodobého efektu nejsou však účinnějšínež podávání -blokátorů, diuretik a klonidinu. Blokátory kalciových kanálů snižují sice výskyt cerebrovaskulárníchpříhod u nemocných se zvýšeným rizikem, ale zvyšují riziko komplikací kardiovaskulárních. U nemocných sesrdečním selháním a poruchami vedení byly s úspěchem nasazeny biventrikulární pacemarkery; poprvé byla v létě2000 implantována umělá podpůrná komora u nemocného s terminálním nezvládnutelným selháním. Kardiospeci-fický troponin I se ukazuje jako možný časný ukazatel stavů spojených se zvýšenou koagulabilitou a následnýmpoškozením myokardu, např. též orgánové rejekce při srdeční transplantaci. T-cadherin byl identifikován jako součástmolekulárního systému, podílejícího se na regulaci složení cévní stěny. Etamoxir, který byl původně vyvinut proléčbu diabetu II. typu, by mohl být účinný též při srdečním selhání. Inhalace NO snižuje riziko pulmonální hypertenzepo operacích vrozených chlopňových vad.

Klíčová slova:
statiny, niacin, biventrikulární pacemarkery, NO-inhalace, troponin I, T-cadherin, Etamoxir, pokrokv kardiologii.