KINETIKA OBNOVY KRVETVORBYPO VYSOKODÁVKOVANÉ CHEMOTERAPIIA AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACI PERIFERNÍCHKMENOVÝCH BUNĚK

Overview

Východisko.
Autologní transplantace periferních kmenových buněk postupně v řadě indikací téměř vytlačilakostní dřeň. Klíčová zůstává otázka, jak hodnotit kvalitu transplantátů. V této práci analyzujeme obnovu krvetvorbyvzhledem k řadě faktorů, které ji mohou ovlivňovat.Metody a výsledky. Hodnocena byla data 95 autologních transplantací. Periferní kmenové buňky byly získánypo stimulaci protinádorovou chemoterapií a Neupogenem (G-CSF). Po vysokodávkované chemoterapii a transplan-taci byl nemocným podáván Leucomax (GM-CSF). Podáno bylo 0,83 . 106- 29,3 . 106CD34+ buněk na kg hmotnostinemocných (medián 6,1 . 106) a 1 . 104- 167 . 104CFU-GM buněk na kg hmotnosti nemocných (medián 25,1 . 104).K obnově krvetvorby došlo v mediánu 12 dnů (koncentrace granulocytů nad 1 . 109/l i koncentrace trombocytů nad50 . 109/l). Byla shledána statisticky signifikantní závislost mezi podaným množstvím CD34+ buněk a CFU-GM.Mezi oběma těmito charakteristikami transplantátů a obnovou krvetvorby byly také zjištěny statisticky signifikantnízávislosti. Nebylo tomu tak ale pro podané množství mononukleárních buněk nebo pro jiné sledované ukazatele(např. věk, diagnóza, počet typů předchozích chemoterapií, typ stimulační chemoterapie, typ vysokodávkovanéchemoterapie). Podání vysokodávkované chemoterapie busulfan - cyklofosfamid bylo ale spjato s rizikem přechod-ného sekundárního selhávání transplantátu.Závěry. Domníváme se, že pro obohacení kvality transplantátu autologních periferních kmenových buněk jsouvhodné parametry množství CD34+ buněk (ne méně než 1 . 106/kg hmotnosti nemocného) i CFU-GM (ne méně než5 . 104/kg). Množství mononukleárních buněk se neukázalo jako užitečné. Pravděpodobně nemá cenu podávat vícenež 5-8 . 106/kg CD34+ buněk a nebo 50 . 104/kg CFU-GM, neboť nedochází k dalšímu zrychlení obnovy krvetvorby.

Klíčová slova:
autologní transplantace, periferní kmenové buňky, CD34+ buňky, CFU-GM.