RENÁLNÍ ANÉMIE A ÚČINNOSTDLOUHODOBÉ DIALÝZY

Overview

Renální anémie způsobuje nemocným s chronickým selháním ledvin řadu závažných problémů, které lze zlepšenímanémie příznivě ovlivnit. Je známa řada faktorů, které anémii zhoršují a její léčení znesnadňují. Dlouho nebyloobjasněno, zda k těmto negativně působícím faktorům patří nedostatečně účinná dialyzační léčba. Autoři tohotočlánku hodnotí vztah mezi anémií a účinností dialýzy na základě nových literárních údajů a vlastních výsledků.Z tohoto hodnocení vyplývá, že neadekvátní dávka hemodialýzy, měřená procentuálním snížením koncentrace ureyv krvi, je spojena se sníženou odpovědí na rekombinantní lidský erytropoetin, který je základním lékem renálníanémie. Pokud se nedostatečná intenzita hemodialýzy zvýší, anémie se významně zlepšuje. U nemocných nakontinuální ambulantní peritoneální dialýze (CAPD) existuje přímý vztah mezi účinností očišťování krve, popsanéindexem KT/Vurea, tj. ukazatelem odstraňování urey, a tíží anémie. U nemocných léčených CAPD je významnáasociace mezi hematokritem a KT/Vurea dodaném jak peritoneem, tak vlastními ledvinami. KT/Vurea poskytnutévlastními ledvinami se přitom z hlediska anémie jeví jako významnější. Některé skutečnosti ve vztahu anémiea účinnosti dialyzačního léčení zůstávají zatím neobjasněny. To však nemění nic na tom, že na základě současnýchdat je účinnou dialýzu nutno zařadit mezi základní předpoklady úspěšného léčení renální anémie u dialyzovanýchnemocných.

Klíčová slova:
chronické selhání ledvin, renální anémie, hemodialýza, peritoneální dialýza, účinnost, adekvátnost,erytropoetin.