REKONSTRUKCE DOLNÍCH MOČOVÝCH CESTU ŽENY PO CYSTEKTOMII

Overview

Východisko.
První exstirpaci močového měchýře pro maligní papilomatózu provedl Karel Pawlik v roce 1889jako první na světě. V současnosti je cystektomie indikována většinou pro infiltrující karcinom močového měchýře.Cílem sdělení je operační technika cystektomie zachovávající funkční ženskou uretru vypracovaná na základěanatomických studií a vytvoření ortotopické neoveziky.Metody a výsledky. V letech 1993-1998 bylo operováno 32 nemocných žen věkového rozmezí 32-72 let s pro-kázaným infiltrujícím karcinomem močového měchýře. Je podrobně popsána vlastní operační technika. Denníkontinence byla dosažena u 20 nemocných, 12 nemocných trpí stresovou inkontinencí. Osm pacientek má postmikčníreziduum 250-300 ml vyžadující kombinaci medikamentózní léčby a čisté autokatetrizace. Kapacita neoveziky jepříčinou nykturie: 21 nemocných musí močit v noci jednou až dvakrát. Urodynamické studie neprokázaly signifi-kantní rozdíly mezi nemocnými s chronickým postmikčním reziduem a bez něj. Průměrná funkční délka uretry bylav obou těchto skupinách shodná (27 mm u nemocných s reziduem, 26,2 mm u nemocných bez něj).Závěry. Vypracovaná technika cystektomie tvorby ortotopické neoveziky umožňuje dobrou kvalitu života nemoc-ných.

Klíčová slova:
karcinom močového měchýře, ortotopická neovezika, cystektomie, inkontinence.