VZTAH TLOUŠŤKY INTIMY A MEDIE SPOLEČNÉ KAROTIDY, ATEROSKLEROTICKÝCH PLÁTŮ NA KAROTIDÁCH A MANIFESTNÍ ATEROSKLERÓZY TEPEN DOLNÍCH KONČETIN KE KORONÁRNÍ ATEROSKLERÓZE

Overview

Východisko.
Současný výskyt koronární aterosklerózy (KAS) a aterosklerózy periferních tepen byl popsán v řadě studií. Cílem studie bylo stanovit míru závislosti přítomnosti aterosklerózy karotid a tepen dolních končetin na pokročilosti KAS. Metody a výsledky. Sonograficky byly vyšetřeny karotidy celkem 170 nemocným ve věku 23 až 81 let přicháze- jícím k srdeční katetrizaci. Mužů bylo 121 a žen 49. Na karotickém řečišti byly vyhledávány ateromové pláty, stenózy a uzávěry. Všem nemocným byla sonograficky měřena tloušťka intimy a medie (TIM) společné karotidy. Kromě toho byla zjišťována klinicky manifestní ischemická choroba tepen dolních končetin (ICHDK). Angiograficky prokázanou KAS mělo 138 nemocných. Ateromový plát na společné karotidě mělo 98 nemocných, stenózu karotidy > 75 % měli 4 nemocní a úplný uzávěr karotidy neměl žádný nemocný. 20 nemocných mělo ICHDK s klaudikacemi. Pomocí t-testu byl potvrzen signifikantní rozdíl v TIM společné karotidy mezi nemocnými bez KAS a nemocnými s KAS (0,67 ± 0,16 mm vs 0,87 ± 0,24 mm; p < 0,0001). Korelace mezi TIM společné karotidy a závažností KAS byla však slabá (r = 0,30; p < 0,01). Statisticky velmi významný byl naopak pozitivní trend mezi přítomností ateromových plátů na karotidách a počtem tepen postižených KAS (Trend test; p = 0,0001). Senzitivita výskytu plátů na karotidách pro predikci KAS byla 64 %, specificita 72 %, pozitivní prediktivní hodnota 91 % a negativní prediktivní hodnota 32 %. Senzitivita manifestní ICHDK pro predikci KAS byla 15 %, specificita 100 %, pozitivní prediktivní hodnota 100 % a negativní prediktivní hodnota 21 %. Závěr. Autoři potvrdili statisticky významnou, ale slabou korelaci mezi TIM společné karotidy a závažností KAS. Zjistili pozitivní trend mezi výskytem aterosklerotických plátů na karotidách a počtem tepen postižených KAS. Potvrdili přítomnost plátů na karotidách a manifestní ICHDK jako spolehlivé pozitivní prediktory koronární aterosklerózy.

Klíčová slova:
ateroskleróza karotického řečiště, ateroskleróza koronárních tepen, ateroskleróza tepen dolních končetin, sonografie.