#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Kombinační léčba hypertenze


Authors: sr. J. Widimský
Authors‘ workplace: Přednosta: prof. MUDr. Vladimír Staněk, CSc. ;  Přednosta: prof. MUDr. Josef Kautzner, CSc. ;  Subkatedra kardiologie IPVZ, Praha ;  Klinika kardiologie, IKEM Praha
Published in: Prakt. Lék. 2007; 87(9): 525-529
Category: Various Specialization

Overview

Kombinace léků různých tříd antihypertenziv poskytuje aditivní antihypertenzivní účinek a tím minimalizuje pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků závislých na dávce antihypertenziva. Jelikož kontrola hypertenze v České republice i ve světě je nedobrá a cílových hodnot TK se dosahuje jen u 5–30 % pacientů, je třeba rozšířit používání kombinační léčby. Monoterapie je schopná dosáhnout cílových hodnot TK pouze u 10–25 % pacientů. Setrvávání na monoterapii při nedosažení cílových hodnot TK ohrožuje pacienta vznikem cerebrovaskulárních i kardiovaskulárních komplikací. Kombinační léčba je indikována u těchto skupin hypertoniků:

a) u všech hypertoniků, u nichž systolický TK přesahuje cílové hodnoty systolického TK o >20 mmHg nebo diastolický TK přesahuje cílové hodnoty diastolického TK o >10 mmHg;

b) u nemocných s diabetes mellitus (protože cílové hodnoty jsou 130/80 mm Hg);

c) u nemocných s poškozením cílových orgánů;

d) u nemocných s ledvinným nebo kardiovaskulárním onemocněním (pacienti s ICHS, pacienti po cévní mozkové příhodě).

Fixní kombinace mají výhodu v tom, že snižují počet tablet užívaných nemocnými; ale jejich hlavní výhodou je skutečnost, že obsahují často nižší dávky jednotlivých antihypertenziv. Dosud oblíbená dvojkombinace thiazidové diuretikum a betablokátor není vhodná u pacientů s metabolickým syndromem a u pacientů se sklonem k diabetu, protože zhoršuje glycidový metabolismus. Nevhodné jsou také kombinace používající dávky thiazidových diuretik vyšší než 25 mg, optimální jsou dávky 12,5 mg hydrochlorothiazidu. Vyloučené jsou kombinace 2 antihypertenziv téže třídy antihypertenziv. Velmi účinná se jeví také kombinace antihypertenzní a hypolipidemické léčby. Práce uvádí přehled vhodných dvojkombinací, trojkombinací i čtyřkominací antihypertenziv. Přináší také přehled fixních kombinací antihypertenziv na našem trhu.

Klíčová slova:
kombinační léčba hypertenze, fixní kombinace, indikace kombinační léčby.


Labels
General practitioner for children and adolescents General practitioner for adults
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#