Konzervativní terapie hemoroidů na začátku třetího milenia z pohledu gastroenterologa

Overview

Autor nejdříve rekapituluje vývoj terapie hemoroidů v posledních 301etech, jak ho mohl sledovat ve své praxi. Snaží se zhodnotit a vyjmenovat indikace ke konzervativnímu způsobu léčby a srovnává je s chirurgickým řešením. Naznačuje výhled do budoucnosti a zdůrazňuje nebezpečí vzniku kolorektálního karcinomu v Čechách a nárůst civilizačních chorob, mezi které hemoroidy patří, obecně.Analyzuje výsledky u 510 pacientů s hemoroidy ošetřených v gastroenterologickém oddělení nemocnice ve Šternberku v posledních 6 letech pomocí ligací, sklerotizací, kryodestrukcí, termokoagulací a argonlaseru.Na základě těchto výsledků stanovuje indikace a kontraindikace konzervativního způsobu terapie hemoroidů podle jednotlivých stupňů onemocnění. Preferuje ligace před termokoagulací u stadií L-II. Jako alternativu k chirurgickému řešení vidí kryodestrnkci či argonlaserovou techniku. Požaduje před zahájením léčby městků u pacientů nad 40 let totální koloskopii. U případů s familiárním výskytem kolorektálního karcinomu nebo tumorů v rodině vůbec, doporučuje koloskopii vždy. Nezbytným doplňkem léčby hemoroidů je i úprava stravovacích zvyklostí, životního stylu, místní hygieny, obstipace.

Klíčová slova:
hemoroidy - obstipace - konzervativní terapie - koloskopie - kolorektální karcinom.