Výsledky chirurgického liečenia poranení periférnych nervou dolných končatín

Overview

Východisko.
Táto práca prezentuje výsledky 48 operácií u 48 pacientovi pri ošetrení 48 nervou dolných končatín počas 15 rokov, od r. 1985 do roku 1999. Práca uvádza základně linie chirurgického liečenia róznych poranení nervou dolných končatín.Súbor a metódy. 24 pacientom bola vykonaná vonkajšia neurolýza, 24 pacientom bolí vykonané rekonštrukčné operácie. Rekonštrukčné operácie bolí vykonané pomocou sutury periférneho nervu (10 pacientovy, alebo častejšie (14 pacientovy, pomocou nervového štepu v prípadoch kompletného a perzistujúceho neurologického deficitu a absencii akčných potenciálov pri EMG. Úplný alebo tažký motorický deficit pri absencii spontánnej úpravy v priebehu niekolkých mesiacov (2-6) bol indikáciou k operácií. Analýzu efektivnosti operačného zákroku sme vykonali v závislosti od nasledujúcich ukazovatelovi: dobe operácie od úrazu, veku pacienta, charaktere poranenia, druhu poraneného nervu, typu operačného zákroku.Výsledky. Najlepšie výsledky bolí pozorované pri vonkajších neurolýzach. Pri ktorých bolí ošetrené najmenej závažné traumatické zmeny. Užitočný stupeň úpravy M3 a viac bol u 22 pacientovi (91,7 %). Lepšie výsledky rekonštrukčných operácií sme pozorovali pri operáciách pomocou sutury u 7 pacientovi (70 %), ako pomocou nervového štepu pri ktorých bolí ošetrené najzávažnejšie poranenia nervu spojené so stratou nervového tkaniva. V týchto prípadoch sa výsledky dostavovali neskór a nie vždy s očakávaným výsledkom. Užitočný stupeň úpravy bol u 4 pacientovi (21,4 %). Dobré a výborné výsledky, nezávislé na druhu operácie, charaktere, výške poranenia, dobe od úrazu a veku pacienta, bolí typické pre nervus tibialis.Záver. Včasná chirurgická revízia spojená s neurolýzou, prípadne rekonštrukčná operáca je v indikovaných prípadoch velmi dóležitá.

Klíčová slova:
poranenia nervou dolných končatín - neurolýza - sutura nervu - nervový štep.