Poruchy výživy a využití nutriční podpory u starších lidí a u chronicky nemocných
Authors:
D. Musil
Authors‘ workplace:
II. interní klinika LF a FN, Olomouc, přednosta doc. MUDr. J. Ehrmann, CSc.
Published in:
Prakt. Lék. 2001; (9): 515-520
Category:
Overview
Výskyt podvýživy u hospitalizovaných nemocných na chirurgických, niterních a gerontologických odděleních se pohybuje od 40 do 50 %. U hospitalizovaných pacientů nad 65 let je prevalence proteo-energetické malnutrice (PEM) ještě vyšší, dosahuje až 65 %. Již pouze tato prostá podvýživa je spojena s nárůstem mortality a morbidity. Platí zde vzájemný vztah - každé chronické onemocnění vede k podvýživě a každá nedostatečná výživa má za následek klinicky latentní nebo manifestní onemocnění. Pokud staří lidé nepřicházejí k hospitalizaci již podvyživení a oslabení, může se porucha výživy velmi rychlo rozvinout během pobytu v nemocnici. V průběhu i krátké hospitalizace lze stav výživy výrazně zhoršit. Vyhublost a s ní spojené funkční poruchy jsou u většiny těchto nemocných následkem katabolického vlivu chronického onemocnění a také stárnutí. Hubnutí nelze od nemoci oddělit, musíme na ně pohlížet jako na jeden ze symptomů ukazujících na vysoké riziko úmrtí. I když byl vzájemný vztah podvýživy a špatné prognózy u starých lidí prokázán, nemůžeme z toho automaticky vyvozovat, že nutriční podpora vždy zlepší prognózu nemocného. Musíme mít na mysli, že stáří je nevyhnutelně spojeno se zhoršováním tělesných funkcí a celkovým chátráním. Nejdůležitější je na různé poruchy výživy myslet a včas je identifikovat nebo, ještě lépe, předcházet jim. Staří lidé mohou mít užitek z různých doplňků běžné stravy. Pouze malá část z nich potřebuje umělou výživu, ale tito nemocní by ji měli vždy dostat.
Klíčová slova:
podvýživa - body mass index (BMI) - proteino-energetická malnutrice (PEM) - sarkopenie - klidová energetická potřeba organismu (REE = rest energy expenditure) - kachexie - marasmus - stáří - nutriční podpora.
Labels
General practitioner for children and adolescents General practitioner for adultsArticle was published in
General Practitioner
2001 Issue 9
Most read in this issue
- Psychiatrické syndromy pozorované při poškození pravé mozkové hemisféry
- Léčebná výměnná plazmaferéza - možnosti a perspektivy na přelomu tisíciletí
- Poruchy výživy a využití nutriční podpory u starších lidí a u chronicky nemocných
- Kdy je manipulace s předkožkou indikovaná?