Implantace peritoneálníhokatétru laparoskopickya laparotomicky,porovnání obou metod

Overview

Peritoneální dialýza je jednou z možností léčby nemocných se selháním ledvin. Nezbytnoupodmínkou chronické peritoneální dialýzy je dlouhodobě správně fungující peritoneální katétr.Cílem této práce bylo porovnat výskyt komplikací po laparoskopické (34 pacientů) a po laparo-tomické (27 pacientů) implantaci peritoneálního katétru.Ve skupině pacientů po laparoskopické implantaci katétru byl častější výskyt úniku dialyzátu(časný „leak“) podél katétru v pooperačním období oproti skupině pacientů po laparotomickéimplantaci (41 % oproti 18,4 %). Vycestování katétru z malé pánve bylo v obou skupináchsrovnatelné (14,8 % oproti 11,1 %). Časná infekce tunelu podél katétru se vyskytla u 1 pacientkypo laparotomické implantaci katétru. Průměrná délka laparoskopického výkonu byla význam-ně kratší ve srovnání s laparotomickým výkonem (24 oproti 30 minutám). Pacienti s výskytemčasného úniku dialyzátu se nelišili od ostatních věkem, hodnotami celkové bílkoviny a sérovéhoalbuminu, v této skupině bylo však větší zastoupení pacientů s diabetem (63 % oproti 33 %).Vzhledem k vyššímu výskytu časného úniku dialyzátu ve skupině po laparoskopickém zavedeníkatétru jsme učinili následující opatření: těsně uzavíráme incize po průchodu portů, s perito-neální dialýzou začínáme nejdříve za 14 dní po implantaci peritoneálního katétru (tzv. „break-in“ perioda) a dbáme na včasné zařazení pacientů do peritoneálně dialyzačního programu(především diabetiků).

Klíčová slova:
selhání ledvin - léčba - peritoneální dialýza - peritoneální katétr - laparotomie -