Anemický pacient
Authors:
M. Bortlík
Authors‘ workplace:
Gastroenterologické oddělení, Nemocnice České Budějovice, a. s.
Published in:
Gastroent Hepatol 2023; 77(5): 381
Category:
Quiz
Pacient narozený v roce 1980 byl v srpnu 2023 vyšetřen pro hlubokou anemii nejasného původu. Jednalo se o muže, který v minulosti vážněji nestonal a byl opakovaně dárcem krve. V posledních měsících nicméně pozoroval řidší stolici bez jasné příměsi krve a také zhubnul 5 kg. V rodinné anamnéze neměl významné údaje jak z oblasti gastrointestinálních, tak jiných onemocnění. Dlouhodobě neužíval žádné léky vyjma perorální substituce železa.
První patologický nález v hodnotách krevního obrazu byl zjištěn v červnu 2023, hodnota hemoglobinu byla 83 g/l, velikost krvinky byla extrémně nízká (61 fl). Pacient podstoupil endoskopické vyšetření horní části trávicí trubice s normálním nálezem, bioptické vzorky z duodena neprokázaly změny odpovídající event. diagnóze celiakie. Současně byly zjištěny také patologické hodnoty cholestatických jaterní testů (ALP 6 µkat/l, GGT 14 µkat/l), hodnoty transamináz byly normální. Sonografické vyšetření břicha neprokázalo významné změny v oblasti hepatobiliární, byly však popsány změny v oblasti levého tračníku charakteru zesílení střevní stěny s výrazným překrvením v dopplerovském signálu.
Pacient následně podstoupil koloskopii s nálezem, který ukazují obr. 1 a 2. Biliární systém byl vyšetřen pomocí magnetické rezonance (MRCP) – nález je na obr. 3.
Otázka:
Jaká je Vaše diagnóza?
Správnou odpověď a komentář
naleznete v příštím čísle.
Labels
Paediatric gastroenterology Gastroenterology and hepatology SurgeryArticle was published in
Gastroenterology and Hepatology
![Issue 5](https://www.prolekare.cz/media/cache/resolve/journal_issue/media/image_pdf/ef2d02335f568a3aaaf4f3f695e280c1.jpg)
2023 Issue 5
Most read in this issue
- Výsledky z evaluace screeningu kolorektálního karcinomu v České republice
- Terapeutické monitorovanie hladín biologickej liečby chronických črevných zápalov – odporúčania do praxe
- Screening kolorektálního karcinomu v České republice
- Smíšený adenoneuroendokrinní karcinom žaludku – kazuistika