Kombinovaná sebevražda požitím pyrethroidu a fatální sebepoškození ostrým předmětem

English version Czech version

: Maria Valeria Karakasi ^1,2; Pavlos Pavlidis ²; Epameinondas Vasilikos ¹; Doxakis Anestakis ³; Nikolaos Raikos ³
: Adult Psychiatry, Psychiatric Department, G. Papanikolaou General Hospital of Thessaloniki, Thessaloniki, Greece ¹; Laboratory of Forensic Sciences, School of Medicine, Democritus University of Thrace, Alexandroupolis, Greece ²; Laboratory of Forensic Medicine and Toxicology, Faculty of Medicine, Aristotle University of Thessaloniki, Thessaloniki, Greece ³
: Soud Lék., 62, 2017, No. 4, p. 45-50
: Original Article

Použije-li sebevrah k ukončení svého života dvě nebo i více smrtících metod, pak soudnělékařská terminologie hovoří o tzv. kombinované (komplexní) sebevraždě. Její incidence se pohybuje od 1,5 do 5 % všech sebevražd. Plánovaná (primární) kombinovaná sebevražda zahrnuje úmyslný výběr a současné užití více sebevražedných metod, naopak u neplánované (sekundární) kombinované sebevraždy vyplývá použití dalšího smrtícího způsobu až ze selhání toho předcházejícího. Na rozdíl od primární kombinované sebevraždy zahrnující současné použití více metod, u sekundární kombinované sebevraždy sebevrah k jednotlivým způsobům sebevraždy přistupuje postupně.

Cílem práce je podání krátkého přehledu literatury věnující se sebevraždám a popis neobvyklého případu plánované kombinované sebevraždy, jehož neobvyklost spočívala v kombinaci použitých sebevražedných metod (včetně druhu a množství látek požitých za účelem otravy).

33letý muž s anamnézou psychických depresí byl nalezen mrtvý ležící na posteli na levém boku v tratolišti krve. Uvnitř místnosti a v kapsách zemřelého se nacházelo větší množství zápalných spirál proti komárům. Muž se již v minulosti dvakrát pokusil o sebevraždu a užíval antidepresiva.

Pitva odhalila použití následujících postupně použitých sebevražedných metod: požití benzodiazepinu a alkoholu, požití pyrethroidů obsažených v zápalných spirálách proti komárům, řezné rány na zápěstí a smrtelnou řeznou ránu na krku délky 12 cm a hloubky 3,5 cm, nacházející se v jugulární krajině vpravo. Vnitřní prohlídkou bylo zjištěno akutní nedokrvení vnitřních orgánů a velké množství nazelenalé látky v žaludečním obsahu pocházející ze zápalných spirál proti komárům.

Ačkoli požití zápalných spirál proti komárům je vzácné, otravy pesticidy a insekticidy jsou často používanou metodou sebevraždy, která tvoří každoročně více než třetinu všech případů sebevražd. Oproti tomu sebepoškození bodnořezným nástrojem je vzácnou metodou sebevraždy, která představuje ve většině zemí pouze 2–3 % z celkového počtu sebevražd. Přitom v západních zemích se jedná naopak o běžný způsob vraždy, a to z důvodu existence přísných zákonů o kontrole střelných zbraní. Proto je v těchto případech ze soudnělékařaského hlediska třeba věnovat náležitou pozornost odlišení vraždy a sebevraždy. Autoři široce diskutují použití bodnořezného nástroje ke spáchání sebevraždy a metody odlišení úmýsleného sebepoškození od vraždy, neboť možnost vraždy nemůže být bez znalosti všech okolností případu soudním lékařem ihned vyloučena.

Klíčová slova:
soudní lékařství – kombionovaná sebevražda – pyrethroidy

Sources

1. Marcinkowski T, Pukacka-Sokolowska L, Wojciechowski T. Planned complex suicide. Forensic Sci 1974; 3(1): 95-100.

2. Bohnert M, Pollak S. Complex suicides--a review of the literature. Arch Kriminol 2004; 213(5-6): 138-153.

3. Karakasi MV, Nastoulis E, Kapetanakis S, Vasilikos E, Kyropoulos G, Pavlidis P. Hesitation wounds and sharp force injuries in forensic pathology and psychiatry: Multidisciplinary review of the literature and study of two cases. J Forensic Sci 2016; 61(6): 1515-1523.

4. Demirci S, Dogan KH, Erkol Z, Deniz I. A series of complex suicide. Am J Forensic Med Pathol 2009; 30(2): 152-154.

5. Racette S, Sauvageau A. Planned and unplanned complex suicides: a 5-year retrospective study. J Forensic Sci 2007; 52(2): 449-452.

6. Petković S, Maletin M, Durendić-Brenesel M. Complex suicide: an unusual case with six methods applied. J Forensic Sci 2011; 56(5): 1368-1372.

7. O‘Donnell JP. The Bunker. New York: Da Capo Press 2001: 230, 323.

8. Töro K, Pollak S. Complex suicide versus complicated suicide. Forensic Sci Int 2009; 184(1-3): 6-9.

9. Dogan KH, Demirci S, Deniz I. An unusual complex suicide by corrosive ingestion and stabbing. Case Reports in Clinical Pathology 2014; 1(1): 8-13.

10. Bohnert M. Complex Suicides. In: Tsokos M, ed. Forensic Pathology Reviews. Vol 2. Totowa, NJ: Humana Press Inc; 2005: 127-143.

11. Nor FM, Das S. Planned complex suicide: Self-strangulation and fall from height. Journal of Forensic and Legal Medicine 2011; 18(7): 336-339.

12. Youssef N, Wiem BA, Sami B, Malek Z, Zouhir H, Samir M. An Unusual Complex Suicide by Pesticide Ingestion and Stabbing: A Case Report. Austin J Forensic Sci Criminol 2015; 2(4): 1039.

13. Kučerová S, Hejna P, Zátopková L, Straka L. Primary and secondary complex suicide. A 30-year retrospective suicide. Soud Lek 2012; 57(3): 51-55.

14. Blanco-Pampín JM, Suárez-Peñaranda JM, Rico-Boquete R, Concheiro-Carro L. Planned complex suicide. An unusual suicide by hanging and gunshot. Am J Forensic Med Pathol 1997; 18(1): 104-106.

15. Cascini F, Longo F, Polacco M, Scafetta I. Foreign object ingestion in complex suicide: a case report and review of the literature. Forensic Sci Int. 2012; 219(1-3): e1-3.

16. Bohnert M, Rothschild MA. Complex suicides by self-incineration. Forensic Sci Int 2003; 131(2-3): 197-201.

17. Lardi C, Vogt S, Pollak S, Thierauf A. Complex suicide with homemade nicotine patches. Forensic Sci Int 2014; 236: e14-8.

18. Palmiere C, Risso E, van Hecke O, La Harpe R. Unplanned complex suicide by self-strangulation associated with multiple sharp force injuries: a case report. Med Sci Law 2007; 47(3): 269-273.

19. Schlenger R, Kaatsch HJ, Grellner W. Unusual circumstances in a fourfold complex suicide. Arch Kriminol 2008; 221(5-6): 149-158.

20. Martínez MA, Ballesteros S. Toxicological findings in two planned complex suicide cases: ingestion of petroleum distillates and subsequent hanging. J Anal Toxicol 2009; 33(6): 336-342.

21. Kaliszan M, Karnecki K, Tomczak E, Gos T, Jankowski Z. Complex suicide by self-stabbing with subsequent drowning in the sea. J Forensic Sci 2013; 58(5): 1370-1373.

22. Padosch SA, Schmidt PH, Madea B. Planned complex suicide by self-poisoning and a manipulated blank revolver: remarkable findings due to multiple gunshot wounds and self-made wooden projectiles. J Forensic Sci 2003; 48(6): 1371-1378.

23. Fatteh A, Gore SB, Mann GT, Garvin K. Suicide with two guns: a unique case. J Forensic Sci 1980; 25(4): 883-885.

24. Ulucay T, Yavuz MS, Kir MZ, et al. A case of complex suicide: Self-electrocution. Medical Science and Discovery 2014; 1(2): 61-63.

25. Vidhate SG, Pathak H, Parchake M, Sukhadeve R, Meshram V. A planned complex suicide: Cut injury to the wrist with corrosive acid poisoning. Egypt J Forensic Sci 2016; 6(4): 478-480.

26. Beltempo P, Tattoli L, Candela RG, Solarino B. Planned Complex Occupation-related Suicide by Sulfuric Acid Ingestion and Thorax Stab Wound: Case Report. Arab J Forensic Sci & Forensic Med 2015; 1(2): 237-243.

27. Turk EE, Anders S, Tsokos M. Planned complex suicide. Report of 2 autopsy cases of suicidal shot injury and subsequent self-immolation. Forensic Sci Int 2004; 139: 35–38.

28. Cingolani M, Tsakri D. Planned complex suicide: report of three cases. Am J Forensic Med Pathol 2000; 21(3): 255-260.

29. Taff ML, Boglioli LR, Danto BL. Planned complex suicide. Am J Forensic Med Pathol 1998; 19: 194.

30. Altun G. Planned complex suicide: report of three cases. Forensic Sci Int 2006; 157(2-3): 83-86.

31. Maeda H, Imura M, Higuchi T, Noguchi K. An autopsy case of suicide by hanging with multiple stab wounds of the neck and chest. Med Sci Law 1993; 33(1): 67-69.

32. Nadjem H, Weinmann W, Pollak S. Ingestion of pointed objects in a complex suicide. Forensic Sci Int 2007; 171(1): e11-4.

33. Lignitz E, Strauch H. Combined suicide caused by burns and falling from a high place. Arch Kriminol 1986; 178(1-2): 51-53.

34. Viel G, Schröder AS, Püschel K, Braun C. Planned complex suicide by penetrating captive-bolt gunshot and hanging: case study and review of the literature. Forensic Sci Int 2009; 187(1-3): e7-11.

35. Faller-Marquardt M, Bohnert M, Logemann E, Pollak S. Combined suicide by drinking acetic acid with subsequent hanging. Arch Kriminol 2000; 206(5-6): 140-149.

36. Türk EE, Tsokos M. Vehicle-assisted suicide resulting in complete decapitation. Am J Forensic Med Pathol 2005; 26(3): 292–293.

37. Adair TW, Fisher A. Suicide with associated acts of arson: two cases from Colorado. J Forensic Sci 2006; 51(4): 893-895.

38. Graham MA, Poklis A, Mackell MA, Gantner GE. A case of suicide involving the concomitant intravenous injection of barbital and oral ingestion of arsenic. J Forensic Sci 1983; 28(1): 251-254.

39. Proudfoot AT. Poisoning due to pyrethrins. Toxicol Rev 2005; 24(2): 107-113.

40. Bradberry SM, Cage SA, Proudfoot AT, Vale JA. Poisoning due to pyrethroids. Toxicol Rev 2005; 24(2): 93-106.

41. He F, Wang S, Liu L, Chen S, Zhang Z, Sun J. Clinical manifestations and diagnosis of acute pyrethroid poisoning. Arch Toxicol 1989; 63(1): 54-58.

42. Beasley M, Temple W, National Poisons Centre. Pyrethroid toxicity and its management. Available at: http://www.bpac.org.nz/BPJ/2013/December/docs/BPJ57-pyrethroid.pdf Accessed 03 May 2016.

43. Bertolote JM, Fleischmann A, Eddleston M, Gunnell D. Deaths from pesticide poisoning: a global response. Br J Psychiatry 2006; 189(3): 201-203.

44. Giampreti A, Lampati L, Chidini G, et al. Recurrent tonic-clonic seizures and coma due to ingestion of Type I pyrethroids in a 19-month-old patient. Clin Toxicol (Phila) 2013; 51(6): 497-500.

45. Altenkirch H, Hopmann D, Brockmeier B, Walter G. Neurological investigations in 23 cases of pyrethroid intoxication reported to the German Federal Health Office. Neurotoxicology 1996; 17: 645-651.

46. Dewan G. Mosquito coil poisoning with neurological manifestation. Int J Med Toxicol & Forensic Med 2015; 5(2): 102-104.

47. Ardhanari A, Srivastava U, Kumar A, Saxena S. Management of a case of prallethrin poisoning-an unusual agent for suicidal ingestion. Sri Lankan J Anaesthesiol 2011; 19(1): 51-52.

48. Khokon MK, Islam AHMS, Basher A, Alam MR, Faiz MA. Patterns of Self Poisoning by Household Substances. Int J Med Toxicol Forensic Medicine 2011; 1(2): 59-64.

49. Garg P, Garg P. Mosquito Coil (Allethrin) Poisoining in Two Brothers. Indian Pediatrics 2004; 41: 1177-1178.

50. Yang PY, Lin JL, Hall AH, Tsao TC, Chern MS. Acute ingestion poisoning with insecticide formulations containing the pyrethroidpermethrin, xylene, and surfactant: a review of 48 cases. J Toxicol Clin Toxicol 2002; 40(2): 107-113.

51. World Health Organization. WHO specifications and evaluations for public health pesticides: d-allerthrin. Geneva: WHO; 2002. Available at: http://www.who.int/whopes/quality/en/dAllethrin_spec_eval_March_04.pdfAccessed 03 May 2016.

52. Strickman D, Frances SP, Debboun M. Prevention of Bug Bites, Stings, and Disease. New York: Oxford University Press; 2009: 117.

53. Start RD, Milroy CM, Green MA. Suicide by self-stabbing. Forensic Sci Int 1992; 56(1): 89-94.

54. Karger B, Niemeyer J, Brinkmann B. Suicides by sharp force: typical and atypical features. Int J Legal Med 2000; 113(5): 259-262.

55. Sloan JH, Kellerman AL, Reay DT, et al. Handgun regulations, crime, assaults, and homicide. A tale of two cities. N Engl J Med 1988; 319(19): 1256-1262.

56. Karlsson T. Homicidal and suicidal sharp force fatalities in Stockholm, Sweden. Orientation of entrance wounds in stabs gives information in the classification. Forensic Sci Int 1998; 93(1): 21-32.

57. Karlsson T, Ormstad K, Rajs J. Patterns in sharp force fatalities--a comprehensive forensic medical study: Part 2. Suicidal sharp force injury in the Stockholm area 1972-1984. J Forensic Sci 1988; 33(2): 448-461.

58. La Harpe R, Dozio A. Economic crisis and suicide in Geneva: 1991-1995. Arch Kriminol 1998; 202(3-4): 69-74.

59. DiMaio D, DiMaio VJM. Forensic Pathology. 2nd ed. Washington, DC: CRC Press; 2001: 214-215.

60. Vanezis P, West IE. Tentative injuries in self stabbing. Forensic Sci Int 1983; 21(1): 65-70.

61. Gill JR, Catanese C. Sharp injury fatalities in New York City. J Forensic Sci 2002; 47(3): 554-557.

62. Racette S, Kremer C, Desjarlais A, Sauvageau A. Suicidal and homicidal sharp force injury: a 5-year retrospective comparative study of hesitation marks and defense wounds. Forensic Sci Med Pathol 2008; 4(4): 221-227.

63. Herbst J, Haffner H. Tentative injuries to exposed skin in a homicide case. Forensic Sci Int 1999; 102(2-3): 193-196.

64. Knight B. The dynamics of stab wounds. Forensic Sci 1975; 6(3): 249-255.

65. Greggers HE. Zur Diagnostik der Halsschnittwunden bei Totung durch eigene oder fremde Hand. Dtsch Z Ges Gerichtl Med 1932; 19(1): 328-349.

66. Betz P, Tutsch-Bauer E, Eisenmenger W. “Tentative” injuries in a homicide. Am J Forensic Med Pathol 1995; 16(3): 246-248.

Labels

Anatomical pathology Forensic medical examiner Toxicology

An autopsy case of death by combined use of benzodiazepines and diphenidine

Article was published in

Forensic Medicine

2017 Issue 4