Pitevní nález otravy selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (paroxetin)
:
Motonori Takahashi 1; Hiroshi Kinoshita 2; Azumi Kuse 3; Mai Morichika 3; Minori Nishiguchi 1; Harumi Ouchi 1; Takako Minami 1; Kiyoshi Matsui 1; Takehiko Yamamura 1; Hiroyuki Motomura 4; Nao Ohtsu 1; Shie Yoshida 1; Nobuyuki Adachi 1; Yasuhiro Ueno 3; Shigeru Hishida 1; Hajime Nishio 1
:
Department of Legal Medicine, Hyogo College of Medicine, 1-1 Mukogawa-cho, Nishinomiya, Hyogo, 663-8501, Japan
1; Department of Forensic Medicine, Faculty of Medicine, Kagawa University, 1750-1 Miki, Kagawa, 761-0793, Japan
2; Division of Legal Medicine, Department of Environmental Health and Safety, Kobe University Graduate School of Medicine, 7-5-1, Kusunoki-cho, Chuo-ku, Kobe, 650-0017, Japan
3; Forensic Science Laboratory, Hyogo Prefectural Police Headquarters, 5-4-1, Shimoyamate-dori, Chuo-ku, Kobe, 650-8510, Japan
4
:
Soud Lék., 55, 2010, No. 1, p. 2-4
Dvacetiletá žena byla nalezena mrtvá ve svém pokoji. Byla medikamentózně léčena pro depresivní a panické poruchy, a opakovaně se pokoušela o suicidium. V blízkosti těla bylo nalezeno mnoho balení předepsaných léčiv, včetně paroxetinu. Při pitvě byly plíce edematózní. Orgány vykazovaly známky mírné kongesce a změny způsobené rozkladem. Autolýzou způsobená ruptura, označená jako gastromalacie, byla popsána na přední části stěny žaludku v oblasti kardie. Toxikologické vyšetření stanovilo 0,78, 3,20 a 17,63 μg/ml paroxetinu v kardiální, respektive femorální krvi a v moči. Acetaminophen a phenobarbital byly také stanoveny, a to v terapeutické či subletální koncentraci. Autoři vyhodnotili údaje získané post mortem, při čemž vzali v úvahu posmrtnou difuzi léků a došli k závěru, že smrt byla způsobena toxicitou paroxetinu spolu se serotoninovým syndromem.
Klíčová slova:
paroxetin – otrava – difuze post mortem
Sources
1. Boyer EW, Shannon M.: The serotonin syndrome. N Engl J Med 2005; 352: 1112–1120.
2. Canan F, Korkmaz U, Kocer E, Onder E, Yildirim S, Ataoglu A.: Serotonin syndrome with paroxetine overdose: a case report. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2008; 10: 165–167.
3. Dunkley EJ, Isbister GK, Sibbritt D, Dawson AH, Whyte IM.: The Hunter Serotonin Toxicity Criteria: simple and accurate diagnostic decision rules for serotonin toxicity. QJM 2003; 96: 635–642.
4. Ellenhorn MJ, Barceloux DG.: Cyclic antidepressants. In: Medical Toxicology, Diagnosis and treatment of human poisoning. New York, NY: Elsevier, 1988, pp. 402–415.
5. Goeringer KE, Raymon L, Christian GD, Logan BK.: Postmortem forensic toxicology of selective serotonin reuptake inhibitors: a review of pharmacology and report of 168 cases. J Forensic Sci 2000; 45: 633–648.
6. Kinoshita H, Taniguchi T, Kubota A, Nishiguchi M, Ouchi H, Minami T, Utsumi T, Motomura H, Nagasaki Y, Ameno K, Hishida S.: An autopsy case of imipramine poisoning. Am J Forensic Med Pathol 2005; 26: 271–274.
7. Knight B.: Forensic Pathology, (2nd ed). London: Arnold, 1996, pp. 37.
8. Moriya F, Hashimoto Y.: Postmortem diffusion of drugs from the bladder into femoral venous blood. Forensic Sci Int 2001; 123: 248–253.
9. Paruchuri P, Godkar D, Anandacoomarswamy D, Sheth K, Niranjan S.: Rare case of serotonin syndrome with therapeutic doses of paroxetine. Am J Ther 2006; 13: 550–552.
10. Sadock BJ, Sadock VA.: Biological Therapies. In: Kaplan & Sadock’s synopsis of psychiatry, (9th ed). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2003, pp. 1093–1101.
11. Schulz M, Schmoldt A.: Therapeutic and toxic blood concentrations of more than 800 drugs and other xenobiotics. Pharmazie 2003; 58: 447–474.
12. Sternbach H.: The serotonin syndrome. Am J Psychiatry 1991; 148: 705–713.
13. Tang SW, Helmeste D.: Paroxetine. Expert Opin Pharmacother 2008; 9: 787–794.
14. Vermeulen T.: Distribution of paroxetine in three postmortem cases. J Anal Toxicol 1998; 22: 541–544.
15. Winek CL, Wahba WW, Winek CL Jr, Balzer TW.: Drug and chemical blood-level data 2001. Forensic Sci Int 2001; 122: 107–123.
Labels
Anatomical pathology Forensic medical examiner ToxicologyArticle was published in
Forensic Medicine
2010 Issue 1
Most read in this issue
- The Correlation of Results of Breath Analysers and Laboratory Blood Examinations of Blood-ethanol Concentration (Czech and Slovak Study)
- Vomitus as a Cause of Fatal Diving Accident of a Commercial Diver
- An Autopsy case of Poisoning with Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, Paroxetine