Kožné prejavy lymskej boreliózy u pacientov1. dermatovenerologickej kliniky LF UK v Bratislavev rokoch 1996–1998

Overview

Lymskú boreliózu tvoria v 60–70 % prípadoch skoré kožné manifestácie, s dominantným erythemamigrans (EM). Všetky vegetatívne formy kliešťa Ixodes ricinus (napr. dospelý kliešť, nymfy, larvy)prenášajú vyvolávateľa spirochétu Borrelia burgdorferi sensu stricto a Borrelia burgdorferi sensulato (B. garinii, B. afzelii). Cieľom práce bolo vyhodnotenie klinických a epidemiologických para-metrov a overením a spresnením diagnostických kritérií prispieť k včasnej a exaktnej diagnostikeochorenia.V súbore 50 pacientov sa vyhodnocoval časový údaj vzniku erythema migrans, spôsob prenosu,inkubačná doba, lokalizácia, príznaky diseminácie B. burgdorferi, dĺžka liečby a použité antibioti-kum. Dynamika titru protilátok proti B. burgdorferi (IFA test) sa zisťovala u 21 pacientov s erythemamigrans po dobu 1–22 mesiacov a u 5 pacientov s acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) podobu 3–55 mesiacov.Erythema migrans vzniklo u 50 % osôb v letných mesiacoch. Ako vektor infekcie udáva 66 % kliešťa,14 % hmyz a 20 % nevie udať. Inkubačná doba jeden a dva týždne bola v 34 %, dolné končatiny bolipostihnuté v 52 %. Prejavy diseminácie boli u 6 pacientov, u 2 pacientov erythema migrans recidi-vovalo. Protilátky (Ab) proti B. burgdorferi boli prítomné u 38 pacientov. U 21 pacientov sa sledovaladynamika titru protilátok po dobu 1–22 mesiacov a nezistili sa podstatné zmeny. Séropozitivitau pacientov s acrodermatitis chronica atrophicans pretrvávala bez zmeny titru niekoľko rokov.V liečbe erythema migrans bol najčastejšie použitý doxycyklín po dobu 14 dní.Erythema migrans ako skoré štádium lymskej boreliózy je sezónne ochorenie s prírodnou ohnisko-vosťou. Ak sa s liečbou začne v skorom období infekcie, protilátky proti B. burgdorferi sa nemusiavytvoriť. Nevyskytuje sa korelácia medzi klinickými ťažkosťami a sérologickými výsledkami, ako ajspôsobom liečby. Prognóza ochorenia je u väčšiny pacientov dobrá. Vakcinácia predstavuje novémožnosti v aktívnej ochrane proti boréliovej infekcii, najmä v endemických oblastiach. Pre európ-ske krajiny sa pripravuje toho času rekombinovaná vakcína z povrchového lipoproteínu A (OspA)pochádzajúca z prevalentných kmeňov B. afzelii a B. garinii.

Klíčová slova:
lymská borelióza – erythema migrans – acrodermatitis chronica atrophicans –