Vlastnosti koaguláza-negativních stafylokokůizolovaných z hemokultur

Overview

Ve studii bylo sledováno 352 kmenů koaguláza-negativních stafylokoků izolovaných z hemokulturpacientů s předpokládanou bakteriémií, kteří byli hospitalizováni na standardních odděleníchnemocnic a na odděleních jednotek intenzivní péče (JIP). Kmeny byly identifikovány pomocí setuSTAPHYtest 16 a bylo nalezeno 14 různých druhů, resp. poddruhů koaguláza-negativních stafylo-koků. Nejčetnější byly kmeny Staphylococcus epidermidis (53 %), kmeny S. hominis subsp. hominis(22 %) a S. haemolyticus (13 %). U kmenů byla sledována produkce slizu a produkce d-hemolyzinu,což jsou dva důležité faktory virulence. Celkově byla tvorba slizu zachycena u 95 % kmenů (z tohosilná tvorba slizu u 13,4 %) a produkce d-hemolyzinu u 50 % kmenů. Dále byla zjišťována rezistencek 13 antibiotikům. Celkově bylo 91 % kmenů rezistentních k penicilinu, 63 % k oxacilinu a amoxici-linu s klavulanovou kyselinou, 61 % k erytromycinu. Kmeny, které pocházely z oddělení JIP, bylypodstatně rezistentnější: 70 % kmenů bylo rezistentních k oxacilinu a amoxicilinu s klavulanovoukyselinou, 67 % ke gentamicinu a 66 % k erytromycinu. V souboru bylo identifikováno 15 kmenůnedávno popsaného poddruhu S. hominis subsp. novobiosepticus. Tyto izoláty vykazovaly nejčetněj-ší rezistenci: ve 100 % byly rezistentní k pěti antibiotikům (penicilinu, oxacilinu, erytromycinu,klindamycinu a amoxicilinu s klavulanovou kyselinou) a s jedinou výjimkou i k dalším třem (chlo-ramfenikolu, gentamicinu a ciprofloxacinu). U těchto kmenů se nejčastěji vyskytovala současnáprodukce slizu a d-hemolyzinu. Autoři se v souhlasu s původní prací domnívají, že je potřebnézaměřit se na výskyt kmenů S. hominis subsp. novobiosepticus, které s velkou pravděpodobnostímají důležitou úlohu jako agens v nemocničních infekcích. V článku je popsán i záchyt jednohokmene S. cohnii subsp. urealyticum, který byl rezistentní na 10 ze sledovaných 13 antibiotik. Autořivyjadřují přesvědčení, že i klasická fenotypová analýza může účinně přispět k řešení problémuinfekcí vyvolaných koaguláza-negativními stafylokoky.

Klíčová slova:
koaguláza-negativní stafylokoky – faktory virulence – rezistence k antibiotikům –S. hominis subsp. novobiosepticus – infekce krevního řečiště.