Diagnóza časné fáze larvální toxokarózy s použitímavidity IgG

Overview

Jak je známo, vazebná místa tvořící se mezi protilátkami typu IgG a specifickým antigenem mají napočátku nákazy slabší aviditu než v době pokročilejší nákazy, tj. v období chronickém. V průběhuonemocnění imunitní odpověď vyzrává a avidita narůstá. Tento princip se již delší dobu využíváu různých virových nákaz. Od roku 1989 bylo provedeno též několik studií pro rozlišení akutnía chronické fáze u toxoplazmózy, kde výsledky stanovení globulinů IgM či IgA působí někdydiagnostické rozpaky. V naší práci jsme se soustředili na rozlišení akutní a chronické fáze nákazylarvální toxokarózou, zoonózou působenou larvami škrkavek psů a koček Toxocara canis a Toxoca-ra cati. Tento údaj je pro klinika velmi důležitý a detekce vedlejších globulinových tříd nepřineslavýrazné zlepšení diagnostických možností.Užili jsme reakci ELISA v provedení pro stanovení protilátek IgG s jednotným ředěním sér 1:200paralelně s elučním činidlem ureou a bez ní. Po předběžných zkouškách se nám jako optimálníosvědčila 10 mol.l -1 koncentrace močoviny. Avidita je vyjádřena indexem, jehož hodnota do 40 značínízkou aviditu, vyšší indexy jsou pak zaznamenány u těch nákaz, které vznikly před 5 – 6 měsícia déle. Dosud jsme vyšetřili 1 376 sér pacientů, u nichž jsme v prvním odběru zjistili nízkou avidituv 5,09 %.Zbývající pacienti měli index mezi 40 – 99, tj. aviditu vysokou. Je tedy patrné, že většina pacientůnavštíví lékaře až v době pokročilejší nákazy, kdy klinické příznaky jsou již vyhraněnější, ale jaklze předpokládat i terapie je již méně účinná. Výjimku mohou tvořit oční případy larvální toxoka-rózy, kde zhoršení vízu či další příznaky se subjektivně i klinicky projeví dříve a nákaza se můžezachytit v časném stadiu. Tyto případy jsou však vzácnější než forma viscerální a zatím ještěnemáme dostatečný počet pacientů, abychom mohli učinit přesnější závěry.

Klíčová slova:
larvální toxokaróza – sérologie – avidita IgG.