Smíšené germinální nádory ovaria u dětía dospívajícíchRetrospektivní klinicko-patologická studie

Overview

Smíšené germinální nádory ovaria jsou podle klasifikace WHO tvořené dvěma nebo více typygerminálních nádorů a jsou vždy maligní.Cílem práce bylo u 16 pacientek mladších 18 let vyšetřovaných a léčených ve FN Motol v letech1979–2002 revidovat bioptická vyšetření, rozsah operace, klinické stadium, onkologickou léčbua léčebné výsledky a zjistit vliv léčby na současný zdravotní stav.Klasifikace nádorů po doplnění imunohistochemického vyšetření byla provedena podle WHOz roku 2003. Onkologické vyšetření zahrnovalo fyzikální vyšetření, krevní obraz, biochemickévyšetření včetně nádorových markerů, vyšetření plic (RTG, CT) a vyšetření břicha a pánve (sonografie,CT). Gynekologické vyšetření bylo zaměřeno na funkci zbývajícího ovaria.Medián věku pacientek v době stanovení diagnózy je 12 let (3 roky a 11 měsíců – 17 let a 8 měsíců),všechny měly jednostranný nádor ovaria. U pěti byl nádor směsí struktur tří nádorů, u 11 bylnádor směsí struktur dvou nádorů. Všech 16 mělo v nádoru jako jednu ze složek nádor ze žloutkovéhováčku. Další nádorové složky zahrnovaly: teratom nezralý, embryonální karcinom, dysgerminoma teratom zralý. V době stanovení diagnózy podle FIGO klasifikace měly dvě pacientkystadium onemocnění IA, jedna IC, čtyři IIC, dvě IIIB, pět IIIC a dvě stadium IV. S výjimkou třípacientek léčených počátkem 80. let byly zbývající pacientky léčeny chemoterapií s platinovýmideriváty. Radioterapii jsme indikovali u sedmi pacientek. Tři pacientky zemřely za 11, 13 a 17měsíců na progresi základního onemocnění, z toho jedna byla léčena chemoterapií s cisplatinou.Celkem 13 pacientek souboru žije s mediánem sledování 7,6 roku v klinické remisi a v dobrémzdravotním stavu.Mikroskopické vyšetření musí mít dostatečný rozsah, aby se zjistily všechny nádorové složky.Zavedení platinových derivátů do léčby ovariálních germinálních nádorů výrazně zlepšilo prognózupacientek i v pokročilém stadiu nádorového onemocnění.

Klíčová slova:
smíšený germinální nádor – ovarium – dětství – dospívání – onkologická léčba