Program transplantací kmenových buněk krvetvorby u dětí na Klinice dětské hematologie a onkologie FN Motol – od fetálních jater k pupečníkové krvi
:
P. Sedláček 1; R. Formánková 1; P. Keslová 1; E. Mejstříková 1; P. Kobylka 2; A. Hrubá 2; I. Fales 2; Š. Rahmatová 2; Z. Sieglová 2; P. Hubáček 1; V. Vávra 1; L. Šrámková 1; V. Komrska 1; J. Trka 1; J. Starý 1
:
Klinika dětské hematologie a onkologie UK 2. LF, FN Motol, Praha
přednosta prof. MUDr. J. Starý, DrSc.
1; Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha
přednosta prof. MUDr. P. Klener, DrSc.
2
:
Čes-slov Pediat 2007; 62 (9): 510-518.
:
Original Papers
Cíl:
Transplantací kmenových buněk krvetvorby (SCT) od zdravého dárce lze vyléčit řadu maligních i nemaligních onemocnění. V této práci autoři hodnotí výsledky alogenních SCT u dětí v období XI/1989 – XII/2005. V jednotlivých etapách sledují výsledky přežití, úmrtnost v důsledku relapsu malignity či toxicity výkonu, změny v použití dárců a druhů štěpů.
Soubor pacientů:
V letech 1989–2005 autoři na dětské transplantační jednotce ve FN v Motole provedli první SCT u 265 pacientů ve věku 0,2–20,5 roků (medián 9,7). 71 % (n = 189) pacientů bylo transplantováno pro maligní onemocnění krvetvorby (akutní leukémie, myelodysplastický syndrom, chronická myeloidní leukémie, lymfom apod.), ostatní pro nemaligní onemocnění (závažné vrozené a získané poruchy krvetvorby, těžká imunodeficience, osteopetróza, mukopolysacharidóza I. typu, adrenoleukodystrofie apod.). Dárcem štěpu byl v prvních letech převážně identický sourozenec (81 %), štěpem byla většinou kostní dřeň (93 %). V posledním období mezi dárci převažuje nepříbuzenský dárce (68 %), kostní dřeň je zdrojem kmenových buněk v 58 %.
Výsledky:
Z celkem 265 transplantovaných žije 165 pacientů (62 %). Přežití je vyšší ve skupině pacientů s nemaligním onemocněním (80 % versus 55 %). V průběhu let došlo k významnému snížení úmrtnosti v důsledku transplantačních komplikací z 29 % na 9 % a k významnému zlepšení přežívání ze 46 % na 80 %.
Závěry:
Alogenní SCT se na pracovišti autorů v průběhu let stala rutinní metodou v léčbě pokročilých forem leukémií a některých život ohrožujících nemaligních onemocnění pro děti z celé České republiky. Transplantace je pro takové děti zpravidla
poslední šancí na vyléčení.
Klíčová slova:
pediatrie, alogenní transplantace, kmenové buňky krvetvorby, fetální játra, pupečníková krev, alternativní dárci
Labels
Neonatology Paediatrics General practitioner for children and adolescentsArticle was published in
Czech-Slovak Pediatrics
![Issue 9](https://www.prolekare.cz/media/cache/resolve/journal_issue/media/image_pdf/298abeb704678674349b47fef25107be.jpeg)
2007 Issue 9
Most read in this issue
- Infection with Bacteria Pseudomonas aeruginosa in Patients with Cystic Fibrosis Diagnostics Possibilities and Clinical Outcomes of a Three-Year Study
- Disorders of Hemostasis in Newborns
- Unstable Hemoglobin Variants in Children of the Czech and Slovak Population
- Program of Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Children at Department of Pediatric Hematology and Oncology, University Hospital Motol – from Fetal Liver to Cord Blood