Variabilita frekvencie akcie srdca (VFS) a špecifiká jej vyšetrenia v novorodeneckom období

Overview

Hodnotenie variability frekvencie akcie srdca (VFS) sa stáva stále častejšie používanou metódou na hodnotenie regulácie/dysregulácie činnosti srdca a na zisťovanie patologických zmien autonómneho nervového systému. Novorodenecké obdobie zahŕňa niekoľko špecifík, ktoré je nutné zohľadniť počas samotného vyšetrenia, ako aj pri hodnotení získaných záznamov. Variabilita frekvencie srdca je parameter výrazne ovplyvnený vekom. Klinické využitie tejto metódy je preto závislé od stanovenia referenčných hodnôt pre jednotlivé vekové skupiny. Pri spektrálnej analýze VFS sú parametre vysokofrekvenčného pásma (HF) výrazne ovplyvnené frekvenciou dýchania. HF je dané rozpätím 0,15–0,4 (0,5) Hz, takže respiračná sinusová arytmia (RSA) sa pri frekvencii dýchania u novorodenca (40–60/min) dostáva mimo uvedeného pásma. Z tohto pohľadu je potrebné zvoliť iné spôsoby hodnotenia, alebo zmeniť rozsah HF pásma (tzv. novorodenecká verzia). Poloha pacienta počas vyšetrenia je ďalší dôležitý faktor ovplyvňujúci aktivitu regulačných systémov a teda aj variabilitu respiračných a kardiovaskulárnych parametrov u detí i dospelých.

V neonatológii sa VFS vyšetruje prevažne v supinačnej polohe. VFS sa mení v závislosti od fázy spánku a bdelosti. Táto závislosť je podmienená nielen fyziologickou prevahou parasympatiku počas spánku, ale aj zmeneným charakterom dýchania. Dôležité je zabezpečiť pokojné a štandardné prostredie i z hľadiska teplotného, hluku a meranie robiť s ohľadom na dobu príjmu potravy. Neonatológia je pre klinickú aplikáciu VFS veľkou výzvou. Musí akceptovať nielen odlišné podmienky merania, nespolupracujúceho pacienta, ale aj adaptáciu KVS systému po narodení, dozrievanie centrálnych regulačných mechanizmov a pokračujúci vývin autonómneho nervového systému. Zachytenie vývinových tendencií v prvých dňoch života, zhodnotenie vplyvu prostredia, pokračujúceho rastu a postnatálnej adaptácie organizmu poskytuje dôležité informácie pre podrobnejšie poznanie a aplikáciu metódy za rôznych patologických podmienok v novorodeneckom období.

Kľúčové slová:
variabilita frekvencie akcie srdca, novorodenci, autonómny nervový systém