Funkcia endokriných žliaz u pacientok s mentálnou anorexiou

Download PDF English version

Authors: Ľ. Tichá ¹; E. Tomečková ²; J. Hornová ¹; S. Niňajová ¹; J. Birčák ¹
Authors‘ workplace: 1. detská klinika Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a Detskej fakultnej nemocnice, Bratislava prednostka doc. MUDr. M. Benedeková, PhD., mim. prof. ¹; Oddelenie klinickej biochémie Detskej fakultnej nemocnice, Bratislava primárka MUDr. A. Behúlová, PhD. ²
Published in: Čes-slov Pediat 2006; 61 (10): 573-577.
Category: Original Papers

Overview

Úvod:
Mentálna anorexia (AM) sa vyskytuje najmä u adolescentných dievčat. Prognóza tohto život ohrozujúceho ochorenia môže byť ovplyvnená endokrinnými zmenami spôsobenými dlhodobým hladovaním.

Cieľ:
Hodnotiť vzťah medzi hmotnosťou a endokrinnými parametrami pri AM.

Pacienti a metódy:
U 32 dievčat s AM pri prijatí do nemocnice (vek 15,33 ± 0,27) a po čiastočnej realimentácii (vek 15,70 ± 0,32), ako i u zdravých dievčat (vek 15,71 ± 0,46) autori vyšetrili indexy telesnej hmotnosti – % deficitu hmotnosti a body mass index SD. Odobrali vzorky krvi na stanovenie hladín rastového hormónu (GH), prolaktínu (PRL), tyreotropného hormónu (TSH), trijódtyronínu (T3), tyroxínu (T4), adrenokortikotropného hormónu (ACTH), dehydroepiandrosterónu (DHEA), kortizolu, 17-OH progesterónu, folikuly stimulujúceho hormónu, luteinizačného hormónu (LH), estradiolu, progesterónu, testosterónu.

Výsledky:
Hodnoty indexov telesnej hmotnosti u dievčat s AM boli nízke, po realimentácii sa zvýšili, ale boli nižšie ako v kontrolnej skupine (deficit hmotnosti (%) – 28,78 ± 1,37, vs. -12,39 ± 1,70 vs. -4,14 ± 0,46, p <0,001). Znížené hladiny T3 (1,55 ± 0,05, vs.1,84 ± 0,12 nmol/l, p <0,05), LH (0,55 ± 0,12 U/l vs. 4,5 ± 1,11 U/l, p <0,005, vs. 3,65 ± 0,64, n.s.) a FSH (2,43 ± 0,55 vs. 4,87 ± 0,61 U/l, p <0,001 vs. 4,68 ± 0,41, n.s.) sa po realimentácii zvýšili, ale boli nižšie ako v kontrolnej skupine. Po realimentácii poklesli hladiny kortizolu (675,49 ± 69,03 vs. 505,28 ± 33,4 nmo/l, p <0,05) a progesterónu (4,87 ± 0,75 vs. 3,36 ± 0,85 nmol/l, p <0,05).

Záver:
Tieto výsledky poukazujú na endokrinné zmeny počas hladovania u pacientok s AN, medzi ktoré patrí zvýšený výskyt syndrómu nízkeho T3, zvýšená stimulácia osi hypotalamus–hypofýza–nadoblička. Nízke LH, FSH a ich signifikantný vzostup po realimentácii autori považujú za fyziologickú odpoveď organizmu. Ďalšie práce sú potrebné na interpretáciu hormonálnych zmien, ktoré nekorelovali so závažnosťou hypotrofie pri AN.

Kľúčové slová:
mentálna anorexia, endokrinné zmeny