Přínos pinhole obrazů u statické scintigrafie ledvin v dětském věku

Statická scintigrafie ledvin pomocí ^99mTc DMSA (kyselina dimerkaptojantarová) je považována za “gold standard” v diagnostice akutní pyelonefritidy a je běžně používána k detekci renálních kortikálních změn. Snaha o nejkvalitnější zobrazení ledvin se uplatňuje především v pediatrické diagnostice.

Cíl:
Porovnání obrazů statické scintigrafie ledvin provedené pomocí HR (high resolution) kolimátoru s paralelními otvory a pinhole kolimátoru při detekci parenchymových změn u dětí.

Soubor pacientů a metodika:
Celkem bylo vyšetřeno 94 dětí (47 chlapců a 47 dívek) ve věku od 2 měsíců do 5 let, průměrný věk 1,92 roků. Opakovaně bylo vyšetřeno 22 dětí, celkem bylo provedeno 122 vyšetření. U všech dětí byly provedeny statické scintigrafické obrazy na gamakameře MB 9200 opatřené HR kolimátorem vleže, ve 4 základních projekcích s předvolbou: 200 tis. impulzů/ obraz v matici 128 x 128, zoom obvykle 3–4. Pinhole obrazy byly provedeny vleže na téže gamakameře s pinhole kolimátorem s velikostí otvoru 2 mm, v zadní a laterální projekci pro každou ledvinu s předvolbou 300 s/obraz, v matici 128 x 128 bodů.

Výsledky:
Z celkového počtu provedených vyšetření bylo 49 shodně pozitivních a 59 shodně negativních nálezů.Ve 14 případech se nálezy lišily v počtu redukcí funkční tkáně ledvin.

Závěry:
Na základě zkušeností autorů pinhole obrazy přináší detailnější obraz renálního parenchymu. Ve skupině 14 dětí s rozdílným počtem redukcí funkční tkáně byly postiženy ledviny s více ložisky. Nejednalo se o solitární nález patrný pouze na pinhole obrazu, který by vedl ke změně diagnózy. Samotné pinhole obrazy při statické scintigrafii nestačí, nelze posoudit akumulační schopnost ledvin včetně matematického zpracování globální a separované funkce. Statická scintigrafie ledvin doplněná pinhole obrazy se stává preciznějším vyšetřením s lepším posouzením počtu a rozsahu parenchymových změn.

Klíčová slova:
planární scintigrafie ledvin pomocí ^99mTc DMSA, HR kolimátor, pinhole kolimátor, dětský věk