Hyperhomocysteinémia u detí s chronickou renálnou insuficienciou

Overview

Zvýšená plazmatická koncentrácia homocysteínu - hyperhomocysteinémia - sa považuje za nezávislý rizikový faktor aterosklerózy. Chronická renálna insuficiencia (CHRI) vedie k poruche metabolizmu homocysteínu a často je sprevádzaná aj deficitom vitamínov dôležitých v procese odbúravania homocysteínu, čím sa riziko cievneho poškodenia u týchto pacientov zvyšuje.V prezentovanej štúdii autori u 33 detí s rôznym stupňom CHRI (16 detí s konzervatívnou liečbou, 10 detí v dialyzačnom programe a 7 detí po transplantácii obličky) vyšetrili plazmatické koncentrácie homocysteínu, kyselinu listovú a vitamín B12, sérový kreatinín, BMI a sérový albumín. Vo všetkých troch skupinách pacientov boli koncentrácie homocysteínu signifikantne vyššie ako u zdravých detí (17,84 ± 3,89 mmol/l vs. 7,75 ± 2,42 mmol/l, p < 0,001). Priemerná plazmatická koncentrácia homocysteínu u detí s konzervatívnou liečbou bola 15,8 ± 2,53 mmol/l, u dialyzovaných detí 18,99 ± 6,56 mmol/l a 20,87 ± 2,41 mmol/l u chorých po transplantácii obličky. U chorých v preddialyzačnom období a na dialýze autori zistili štatisticky významnú koreláciu medzi plazmatickým homocysteínom a sérovým kreatinínom (r = 0,41, p < 0,05). Deficit vitamínu B12 a kyseliny listovej u vyšetrovaných detí nepozorovali a nenašli štatisticky významnú koreláciu medzi plazmatickým homocysteínom a koncentráciami vitamínov. Hyperhomocysteinémia v skupine pacientov nebola teda podmienená deficitom vitamínu B12 a kyseliny listovej.

Klíčová slova:
hyperhomocysteinémia, vitamín B12, kyselina listová, chronická renálna insuficiencia, deti