Homocystein a iniciální stadium kardiovaskulárního onemocnění (Metabolické aspekty juvenilní hypertenze - výsledky výzkumného projektu)

Primární hypertenze náleží mezi hlavní rizikové faktory kardiovaskulárního onemocnění (KVO) v dospělém věku. Zásadními tématy pro studium KVO a aterosklerózy v dospělé populaci jsou v posledním desetiletí metabolické aspekty a molekulárně genetické studie. Ve shodě s tímto trendem bylo cílem prezentované studie ověření hypotézy o existenci vybraných metabolických odchylek u dospívajících a mladých dospělých pacientů s počátečním stadiem primární hypertenze. Pro studium byly zvoleny parametry metabolismu inzulinu, lipidů a homocysteinu (Hcy) u 97 probandů s kolísavým nebo trvale zvýšeným krevním tlakem (TK) ve srovnávání se 105 normotiniky. Dílčí výsledky potvrdily již dříve definovanou hyperinzulinémii u hypertoniků i statisticky významné rozdíly hladin některých frakcí lipidového spektra (lipidový index, HDL-cholesterol). Bazální i stimulované hladiny Hcy v rámci methioninového testu byly u nemocných jedinců vyšší než u normotoniků. Ačkoliv plazmatické hodnoty enzymatických kofaktorů metabolismu Hcy (folát, vitaminy B6 a B12) dosahují průměrných nižších hodnot u hypertoniků než u normotoniků, statistická významnost rozdílů je pouze částečná.Souhrnně lze metabolický profil juvenilní hypertenze označit za proaterogenní. Předběžné výsledky naznačují, že do etiopatogeneze KVO ve stadiu asymptomatické primární hypertenze u dospívajících zasahuje hyperinzulinémie, dyslipidémie a pravděpodobně i hyperhomocysteinémie (HHcy). Ověření těchto závěrů si vyžádá rozšíření počtu vyšetřovaných probandů i jejich longitudinální sledování.

Klíčová slova:
juvenilní hypertenze, homocystein, inzulin, lipidy