Diagnostika vezikoureterálního refluxu pomocí kontrastní ultrazvukové cystografie

Cíl:
1. Zjistit diagnostickou přesnost kontrastní ultrazvukové cystografie (KUC) s ascendentním podáním Levovistu v záchytu vezikoureterálního refluxu (VUR) u dětí; 2. posoudit možnost stanovení stupně závažnosti VUR. Materiál a metodika: V období od září 1998 do srpna 2000 autoři provedli 71 vyšetření KUC u 70 dětí, u kterých byla indikována rentgenová mikční cystouretrografie (MCUG) pro opakovanou infekci močových cest nebo nejasnou dilataci kalichopánvičkových systémů (KPS). Bez znalosti výsledků MCUG, která sloužila jako zlatý standard, byly vyhodnoceny nálezy při KUC u 141 pyeloureterální jednotky (PUJ). Podle sonografických nálezů byl soubor dále rozdělen na dvě podskupiny: skupina A s výchozí dilatací KPS; skupina B bez výchozí dilatace KPS.Výsledky: Pomocí MCUG autoři nalezli 65 PUJ postižených VUR. Shoda mezi MCUG a KUC byla u 54 PUJ, dvě KUC byly falešně pozitivní. KUC byla falešně negativní u 11 PUJ (1krát VUR I. st., 6krát VUR II. st., 4krát VUR III. st.). Senzitivita KUC v detekci VUR byla 83 %, specificita 97 %, pozitivní, resp. negativní prediktivní hodnota 96 %, resp. 87 %, celková přesnost 92 %. Ve skupině A byla senzitivita KUC 96 %, specificita 100 %. Rozdíl oproti skupině B je statisticky významný (p = 0,0176). Při hodnocení stupně závažnosti VUR pomocí KUC nelze postupovat podle pětistupňové klasifikace užívané při hodnocení MCUG. Podle zkušenosti autorů může KUC rámcově odlišit nižší (I., II.) a vyšší (III.-V.) stupně VUR.Závěr: KUC je klinicky použitelnou metodou pro průkaz VUR s mírně limitovanou senzitivitou u VUR nízkého (I. a II.) stupně. Nejvyšší diagnostickou přesnost autoři zjistili u dětí s výchozí dilatací KPS. Schopnost přesnějšího určení stupně VUR pomocí KUC je třeba posoudit v rozsáhlejších sestavách.

Klíčová slova:
vezikoureterální reflux, děti, ultrasonografie, kontrastní látky v ultrasonografii