Autoimunní onemocnění štítné žlázy u diabetických dětí

Overview

U pacientů s diabetes mellitus 1. typu (DM 1) se často manifestují autoimunní onemocnění štítné žlázy (AITD - autimmune thyroid disease) a obě onemocnění jsou asociována s HLA molekulami II. třídy. U 285 diabetických dětí (158 chlapců a 127 děvčat) ve věku 0 až 181et byly vyšetřeny autoprotilátky proti peroxidáze štítné žlázy (TPO) a tyreoglobulinu (TG). Opakovaná pozitivita alespoň jedné protilátky byla užita jako kritérium pro diagnózu AITD. HLA-DQBl a -DQAl typizace byla provedena setem PCR reakcí se sekvenčně specifickými primery (PCR-55P) u všech dětí. Rizikovost genetických faktorů autoři kvantifikovali pomocí hodnoty OR (odds rado) s 95% konfidenčními intervaly spolehlivosti (CI 95%). Opakovaná pozitivita TPO a/nebo TG autoprotilátek byla zjištěna u 45 z 285 diabetických dětí (15,8 %), zjištěná prevalence je statisticky významně vyšší u žen než u mužů (27 % vs. 7 %, p < 0,001). Genetické riziko AITD u této skupiny diabetických dětí je negativně asociováno s alelami DQBl*05xx (DQBl*0501 *0502, *0503) přinášejícími protektivitu OR 0,2; CI 95 % 0,05 - 0,85; p < 0,03 a pozitivně s HLA-DQBl*0302 (OR 2,6; CI 95% 1,1- 6,2; p < 0,04). Vysoká prevalence AITD u diabetických dětí je důvodem pro pravidelný screening autoimunních onemocnění štítné žlázy u pacientů s DM 1.

Klíčová slova:
autoimunní onemocnění štítné žlázy, autoimunní tyreoditida, anti-TPO, anti-TG, HLA molekuly II. třídy a genetické riziko, screening