Chirurgie štítné žlázy u dětí a dospívajících - indikace,výsledky a komplikace

Autoři uvádějí soubor 77 dětí a mladistvých, kteří byli operováni v letech 1991 - 1998 n a Klinice otorinolaryn-gologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK, katedře otorinolaryngologie IPVZ v Praze, pro onemocnění štítné žlázy.V souboru bylo 8 chlapců (10,4 %) a 69 dívek (89,6 %). Poměr pohlaví (chlapci/dívky) je v souboru 1 : 8,6.Poměr chlapců a dívek při nezhoubném onemocnění je 1 : 13 a u zhoubných nádorů štítné žlázy je poměr 1 : 4,3.Operace štítné žlázy byla indikována pro nezhoubná onemocnění v 56 případech,. nejčastěji byla provedenapro toxikózu (Gravesova-Basedowova toxikóza, Hashitoxikóza, toxický adenom) u 31 dětí (40,3 %) . Pro uzlovoustrumu byla operace indikována v 8 případech (10,4 %), jednouzlová struma byla důvodem operace ve 14případech (18,2 %). Dvě dívky byly doporučeny k operaci pro Hashimotovu tyroiditidu a jedna pro mechanickýsyndrom u difuzní strumy.Maligní nádor byl zjištěn u 21 dětských pacientů (27,3 %), a to u 4 chlapců a 17 dívek. Nejčastěji se jednaloo papilární karcinom (16 případů). Folikulární karcinom byl diagnostikován ve třech případech a medulárníkarcinom ve dvou případech.Autoři shrnují indikace chirurgické léčby onemocnění štítné žlázy u dětí a dospívajících. Léčba onemocněníštítné žlázy je týmovou prací. Indikace chirurgické léčby je prováděna dětským endokrinologem ve spoluprácis erudovaným chirurgem specializovaným na operativu štítné žlázy. Operatér by měl ovládat nejen chirurgii štítnéžlázy, ale také chirurgii uzlinového systému krku (selektivní blokové krční disekce). Případná identifikacezvratného nervu operačním mikroskopem je nespornou výhodou. Děti a dospívající by měli být soustředěni na tapracoviště, kde je zajištěna nejen chirurgická, ale také endokrinologická péče. U dětí se zhoubným onemocněnímje nezbytná spolupráce dětského onkologa a následná onkologická léčba na pracovišti nukleární medicíny.Autoři shrnují poznatky o současných možnostech chirurgické léčby onemocnění štítn é žlázy u dětí a dospíva-jících. Poukazují na odlišnosti v indikacích a rozhodování o rozsahu operace u dětí a dospívajících.

Klíčová slova:
nemoci štítné žlázy, indikace operace, totální tyroidektomie, selektivní bloková krční disekce