Erysipel - retrospektivní studie za období 1996-2000

Overview

V souboru 355 pacientů s erysipelem, rozděleném do dvou skupin, byla provedena retrospektivníanalýza anamnestických dat, vyšetření a léčby. První skupinu tvořilo 264 pacientů s erysipelempoprvé v životě, druhou 91 (25,6 %) pacientů s recidivujícím erysipelem. Porovnání obou skupinukázalo, že recidivující erysipel postihuje vyšší věkové skupiny, je lokalizován signifikantně častějina dolních končetinách při současné chronické venózní insuficienci, lymfedému, bércovém vředua mykotické infekci.Při hodnocení léčby 400 erysipelů se ukázalo, že léčba antibiotikem selhala v 80 (20,0 %) případech.Neúspěšná léčba byla zaznamenána u všech pacientů po kotrimoxazolu a oxacilinu, dáleu 73,7 % pacientů léčených tetracykliny. Nejčastěji byla k léčbě použita cefalosporinová antibiotika1. generace, a to u 236 (59,0 %) atak erysipelu, která měla vysoký léčebný účinek (92,3 %) a nejméněnežádoucích účinků. Menší terapeutická úspěšnost byla zjištěna po aminopenicilinech (68,7 %),základních penicilinech (43,3 %), a makrolidovém antibiotiku roxitromycinu (50,0 %).Z výsledků studie vyplývá, že lékem volby u nekomplikovaných erysipelů zůstávají penicilinovépřípravky, u pacientů alergických na penicilin makrolidová antibiotika, event. cefalosporiny 1. generace.U komplikovaných případů se sekundární bakteriální flórou by měla být preferovaná cefalosporinováantibiotika 1. generace, nebo aminopeniciliny kombinované s inhibitory
-laktamáz. Léčbaby měla být upravována vždy podle výsledků mikrobiologického vyšetření. K zabránění recidiverysipelu je nutné současně s antibiotiky léčit kožní léze, které mohou být vstupní bránou streptokokovéinfekce, a zlepšit funkci žilního systému a lymfatické drenáže na dolních končetinách.

Klíčová slova:
erysipel - retrospektivní studie - léčba