Diagnóza, diferenciální diagnóza a terapie erythema nodosum

Erythema nodosum představuje nejčastější formu panikulitidy. Může se vyskytovat izolovaně nebo může být součástí celé řady chorob. Klinický obraz spočívá v akutním výsevu bolestivých zarudlých uzlů, které jsou lokalizovány většinou na přední straně bérců a bývají symetricky rozloženy. Uzly postupně mění zbarvení v nažloutlé až nazelenalé. Výsev může být provázen febrilním stavem či jinými celkovými příznaky. K odlišení erythema nodosum od jiných panikulitid či kožních ekzantémů jiné etiologie pomáhá skutečnost, že erythema nodosum se vždy zhojí ad intergrum, nezanechává kožní atrofie, jizvy ani hyperpigmentace. Pokud není klinický obraz jednoznačný, přispěje k diagnóze kožní biopsie, kde lze histologickým vyšetřením prokázat septální panikulitidu bez účasti vaskulitidy. U lehčích případů izolovaného erythema nodosum jsou lékem volby nesteroidní antirevmatika Systémové podání glukokortikoidů je indikováno zřídka a to jen u těžších forem. Před jejich aplikací je nutné vyloučit infekční příčinu výsevu. V případě, že je erythema nodosum součástí jiného onemocnění (probíhající nespecifická nebo specifická infekce, reaktivní artritida, sarkoidóza, idiopatický střevní zánět apod.) léčíme základní onemocnění.

Klíčová slova:
erythema nodosum, diagnóza, diferenciální diagnóza, terapie