Systémová sklerodermie.Klinická a laboratorní charakteristika vstupních datNárodního registru revmatických chorob

Overview

Úvod.
Systémová sklerodermie (SSc)je generalizované onemocnění pojivové tkáně klinicky seprojevující ztluštěním a fibrózou kůže (sklerodermie)a postižením cév a fibrotizací vnitřních orgán–srdce,plic,ledvin a gastrointestinálního traktu.Typická je variabilita rozsahu a progrese tétonemoci,včetně postižení viscerálních orgánů,hromadění složek extracelulární matrix v řadě orgá-nů a specifické imunologické odchylky.Cíle.Cílem této studie bylo analyzovat data o souborunemocných SSc z řady hledisek –demografického,profesního,anamnestických údajů,klinickýchněkterých laboratorních nálezů.Dalším záměrem bylo vyhledat možné klinicko-laboratorní asocia-ce,které by mohly mít určitý prognostický význam.Metody .Nemocní byli zařazeni do registru povyplnění registračního listu vstupních dat.Tyto dotazníky byly vyplněny pracovníky řady klinic-kých pracovišť a nestátních zdravotnických zařízení celé České republiky.Po podepsání informo-vaného souhlasu byly všem odebrány vzorky krve pro vytvoření banky sér a DNA.Výsledky .Bylaprovedena statistická analýza dat celkem 65 pacientů SSc.Z toho bylo 38,5 %s difuzní formou,49,2 %s limitovanou formou,3,1 %sclerodermia sine scleroderma,3,1 %overlap syndromem a 6,2 %s ne-diferencovaným onemocněním pojiva.Jednalo se o 9 mužů a 56 žen v době hodnocení průměrnéhověku 53,3 ±12,6 roku,z hlediska profesního se jednalo převážně o nemocné v plném invalidníma starobním důchodu (obojí 35,4 %).SSc se vyskytovala u rodičů v jediném případě,u sourozencůnebyla pozorována.Výskyt plicních a gastrointestinálních příznaků i objektivních nálezů měl v časevzestupný trend,vývoj změn na rukou v důsledku poškození nebyl zcela jednoznačný.Dále jsmetestovali rozdíly mezi podskupinami podle klasifikace:limitovaná –sklerodaktylie,limitovaná –akroskleróza,difuzní a ostatní z hlediska výskytu autoprotilátek antiScl-70,ACA a nRNP.U anti-Scl-70 nebyl zjištěn statistický rozdíl mezi skupinami,kdežto u ACA a nRNP byl zaznamenán příliš malýpočet pozorování.Když jsme korelovali přítomnost uvedených autoprotilátek a synovitidu,dysfagii,bazální fibrózu a chrůpků při bazích,nenalezli jsme statisticky významnouzávislost.Závěr.Přestoženebylo možné vytvořit celonárodní registr v pravém smyslu slova,který by zahrnoval všechnyjedince nemocné SSc,vznikl unikátní soubor s vzácnou nemocí,jaký dosud nebyl v naší zemik dispozici.Nízká výpovědní hodnota statistických testů při zkoumání některých korelací je nepo-chybně způsobena malým počtem jedinců v jednotlivých podskupinách SSc.

Klíčová slova:
systémová sklerodermie,celonárodní registr,akroskleróza,sklerodaktylie,anti-Scl-70,anticentromérové protilátky