Psoriatická artritida

Overview

V registru revmatických chorob je k listopadu 2001 evidováno celkem 207 pacientů s dg.psoriatickéartritidy (PsA)podle definice Wrightové a Molla z r.1973.V souboru převažují ženy (poměrženy/muži =1,38).Průměrný věk manifestace psoriázy (ps.)je 30,4 r.± 15,,3 (3,0 –70,0,medián 30 let),nejčastěji se psoriáza manifestovala ve 2.deceniu (ve 23,5 %),nejčastěji šlo o „vulgární “typ psoriázy(91 %).Průměrný věk při manifestaci psoriatické artritidy (PsA)je 40,7 r.±13,5 (9,0 –75,0,medián 42let),nejčastěji se PsA manifestovala v 5.deceniu (ve 29,8 %).Průměrné trvání onemocnění přivstupu do registru je 10,2 r.±8,4 (0,0 –40,0,medián 8 let),nejčastěji 0 –5 r.(ve 36,0 %).Aktivituonemocnění na 5bodové verbální škále (žádná,mírná,střední,vysoká,velmi vysoká)hodnotil lékařnejčastěji jako mírnou (u 50,2 %),pacienti hodnotili aktivitu onemocnění nejčastěji jako střední(43,0 %pacientů).90 %pacientů v registru má alespoň 1 klinicky poškozený kloub,průměrný početpoškozených kloubů u 1 pacienta je 6,9 ±7,7 (0 –45,medián 4).Průměrná rychlost progrese kloubníhopoškození je 1,1 ±1,4 (0 –8,medián 0,6)pošk.kl./1 rok.Přítomnost klinicky poškozených kloubů,jejichpočet,ani rychlost progrese nekorelují,ani s výší sedimentace erytrocytů (FW),ani s hladinouC-reaktivního proteinu (CRP).Minimálně 1 eroze je přítomna u 65,2 %pacientů.Přítomnost erozínekoreluje s výší FW,koreluje však pozitivně s hladinou CRP.Přítomnost klinického kloubníhopoškození pozitivně koreluje s přítomností radiologického kloubního poškození (s přítomnostíerozí).Sakroiliitida radiologicky je přítomna u 24,6 %pacientů,syndesmofyty,resp.parasyndesmo-fyty jsou přítomny u 20,7 %pacientů.Typ I PsA (s manifestací psoriázy do 40.roku věku)sevyskytuje u 72,4 %,typ II (s manifestací psoriázy po 40.roku věku)u 27,6 %pacientů.U PsA typuI se statisticky významně častěji vyskytuje klinické poškození (p =0,04),rozsah kloubního poškození(tj.počet klinicky poškozených kloubů)se však mezi oběma typy významně neliší.Rovněž početpacientů s erozemi se u obou typů PsA významně neliší.Extraartikulární manifestace oční (kon-junktivitida či iridocyklitida)byly přítomny u 10,6 %pacientů,kardiální (aortitida)u 1,5 %a plicnírovněž u 1,5 %pacientů.

Klíčová slova:
psoriatická artritida,psoriáza,klinické kloubní poškození,radiologické kloubnípoškození,sakroiliitida