Vliv ročního léčení cyklosporinem A na aktivitu onemocnění a orgánové postižení, zejména ledvin, u systémového lupus erythematodes

Overview

Cílem studie bylo zjistit účinek jednoročního léčení nízkými dávkami cyklosporinu A (CyA) na aktivitu nemoci a postižení orgánů, zejména ledvin u systémového lupus erythematodes (SLE). Pacienti zahrnutí do studie měli aktivní onemocnění definované indexem orgánové aktivity SLE- DAI. Orgánové postižení znamenalo u všech nemocných přítomnost aktivní lupusové nefritidy, klasifikované renální biopsií podle SZO, u některých neuropsychické projevy, polyartritidu, sero- zitidu a kožní vaskulitidu. Do studie vstoupilo celkem jedenáct nemocných se SLE. Po 12 měsících léčby CyA kleslo průměrné skóre aktivity onemocnění SLEDAI statisticky významně z 24,36 na 5,55 (p < 0,01); podobně též významně klesl titr antinukleárních protilátek a protilátek proti ds-DNA (oba p < 0,01). Zvláště výrazně se snížila proteinurie za 24 hodin z 9,10 g na 1,70 g (p < 0,001). Klasifikační zařazení renálních biopsií podle SZO se změnilo po jednoroční léčbě u 3 nemocných ze třídy IV do třídy III, a u 5 nemocných ze stupně vysoké aktivity 2–3 do stupně 1. U třech nemocných nebyla rebiopsie provedena. Nežádoucí účinky CyA zahrnovaly hypertenzi (u 5 nemocných), hyperplazii dásní (u 1 nemocného) a hirsutismus (u 2 nemocných), nezpůsobily však u žádného nemocného přerušení léčby. U všech nemocných s rebiopsií dále nebyly zaznamenány žádné histologické pro- jevy nefrotoxicity CyA. Lze tedy uzavřít, že příznivá odezva, pozorovaná u nemocných s aktivním SLE a se současným závažným orgánovým postižením zvl. s lupusovou nefritidou dokazuje, že nízké dávky CyA představují účinný lék pro snížení aktivity této nemoci.

Klíčová slova:
systémový lupus erythematodes, lupusová nefritida, léčba, cyklosporin A