Interlabiální útvary u novorozených dívek

Download PDF English version

Authors: Marta Nováčková; Nikoleta Chubanovová; Roman Chmel Jr.
Authors‘ workplace: Department of Obstetrics and Gynecology, Second Faculty of Medicine, Charles University and Motol University Hospital, Prague, Czech Republic
Published in: Ceska Gynekol 2024; 89(5): 411-416
Category:
doi: https://doi.org/10.48095/cccg2024411

Overview

Interlabiální tumor je u novorozených dívek dia gnostikován v prvních dnech, resp. týdnech života. Vyskytuje se s prevalencí 1: 500 až 1: 7 000 novorozených dívek. Tumor ve vaginálním introitu, resp. mezi velkými stydkými pysky může způsobit dia gnostické obtíže nebo vytvářet dojem genitálu nejasného pohlaví. Interlabiální útvary různé etiologie jsou si svým vzhledem podobné, což může vést k diferenciálně-dia gnostickým omylům. Nejčastější příčinou interlabiálního tumoru jsou u novorozených dívek hymenální a parauretrální cysty, které se projevují jako tenkostěnné kulovité útvary vyplněné zlatavě zbarvenou tekutinou. V případě cystického interlabiálního útvaru je nutné vyloučit zejména atrezii hymenu s hydrokolpos a prolaps ektopické ureterokély. V diferenciální dia gnostice je nutné pomyslet na prolaps uretry, rhabdomyosarkom pochvy a děložního hrdla, uretrální či vaginální polyp a u novorozence extrémně vzácný prolaps dělohy a poševních stěn nebo duplikaturu rekta. Novorozené dívky s interlabiálně lokalizovaným tumorem by měly být podle klinického nálezu vyšetřeny pediatrem, gynekologem, chirurgem nebo urologem. V závislosti na etiologii interlabiálního útvaru je možné zvolit expektační postup nebo chirurgickou léčbu. Včasná operace může zejména v případě hydrokolpos a prolapsu ektopické ureterokély zabránit obstrukci dolních močových cest a z toho plynoucímu zdraví ohrožujícímu poškození ledvin.

Klíčová slova:

rhabdomyosarkom – novorozenec – prolaps dělohy – interlabiální tumor – hydrokolpos – hymenální cysta – parauretrální cysta – prolaps ektopické ureterokély – prolaps uretry

Sources

1. Navabi B, Ahmed SR, Dorraj N. An interlabial mass-like lesion in an otherwise healthy newborn girl. Paediatr Child Health 2019; 24 (3): 143–145. doi: 10.1093/pch/pxy104.

2. Shimizu M, Imai T. Vaginal cyst in a newborn. J Pediatr 2013; 163 (6): 1790. doi: 10.1016/ j.jpeds.2013.07.043.

3. Willborg BE, Carroll VG, Meltzer J. Newborn with vaginal cyst. Glob Pediatr Health 2021; 8: 2333794X211052904. doi: 10.1177/23337 94X211052904.

4. Nakamura E, Shintaku S, Horii M et al. Early regression of paraurethral cyst in a neonate. Pediatr Neonatol 2014; 55 (3): 225–227. doi: 10.1016/j.pedneo.2012.12.005.

5. Berkman DS, McHugh MT, Shapiro E. The other interlabial mass: hymenal cyst. Urol J 2004; 171 (5): 1914–1915. doi: 10.1097/01.ju.0000120149.63384.b1.

6. Badalyan V, Burgula S, Schwartz RH. Congenital paraurethral cysts in two newborn girls: differential dia gnosis, management strategies, and spontaneous resolution. J Pediatr Adolesc Gynecol 2012; 25 (1): e1–e4. doi: 10.1016/ j.jpag.2011.02.012.

7. Costantino E, Ganesan GS. Paraurethral cysts in newborn girls. BMJ Case Rep 2016; 2016: bcr2016216689. doi: 10.1136/bcr-2016-216689.

8. Vatopoulou A, Roos E. Paraurethral cyst in a newborn: case report and discussion. J Pediatr Adolesc Gynecol 2019; 32 (6): 639–640. doi: 10.1016/j.jpag.2019.07.006.

9. Chubanovová N, Chmel R Jr, Kelčík R et al. Hymenal atresia – a rare congenital anomaly with the risk of late dia gnosis. Ceska Gynekol 2022; 87 (2): 118–123. doi: 10.48095/cccg2022118.

10. Ramphul M, Perry L, Bhatia C. Neonatal imperforate hymen with hydrocolpos. BMJ Case Rep 2016; 2016: bcr2016215434. doi: 10.1136/bcr-2016-215434.

11. Sharifiaghdas F, Abdi H, Pakmanesh H et al. Imperforate hymen and urinary retention in a newborn girl. J Pediatr Adolesc Gynecol 2009; 22 (1): 49–51. doi: 10.1016/j.jpag.2008.07.018.

12. Winderl LM, Silverman RK. Prenatal dia g- nosis of congenital imperforate hymen. Obstet Gynecol 1995; 85 (5 Pt 2): 857–860. doi: 10.1016/0029-7844 (94) 00405-3.

13. Kurian JJ, Singh Bal H, Kisku S et al. An approach to giant neonatal hydrocolpos with normally sited anus – dia gnosis and management including a novel one stage operation. J Pediatr Urol 2021; 17 (5): 707.e1–707.e7. doi: 10.1016/ j.jpurol.2021.07.032.

14. Nicassio LN, Cheng JW, Cain MP. Bedside intervention for neonatal hydrometrocolpos and imperforate hymen. Urology 2022; 160: 191–194. doi: 10.1016/j.urology.2021.11.016.

15. Reggiani G, Pizzol D, Trevisanuto D et al. Successful management of giant hydrocolpos in a limited-resource setting. Oxf Med Case Reports 2018; 2018 (7): omy031. doi: 10.1093/omcr/omy031.

16. Khanna K, Sharma S, Gupta DK. Hydrometro colpos etiology and management: past beckons the present. Pediatr Surg Int 2018; 34 (3): 249–261. doi: 10.1007/s00383-017-4218-9.

17. Nagai K, Murakami Y, Nagatani K et al. Life-threatening acute renal failure due to imperforate hymen in an infant. Pediatr Int 2012; 54 (2): 280–282. doi: 10.1111/j.1442-200X. 2011.03422.x.

18. Zhang M, Luo Y, Wang S et al. A case report of hydronephrosis caused by imperforate hymen in an infant. Medicine (Baltimore) 2020; 99 (45): e23072. doi: 10.1097/MD.0000000000023072.

19. Abdelgadir I, Mallya P, Alam M. Ureterocele presenting as a vulval mass in a newborn girl. BMJ Case Rep 2010; 2010: bcr0920092245. doi: 10.1136/bcr.09.2009.2245.

20. Borensztajn DM, Haasnoot K, Blok GJ et al. A newborn with a genital prolapse. BMJ Case Rep 2010; 2010: bcr0820103280. doi: 10.1136/ bcr.08.2010.3280.

21. De Carolis MP, Rubortone SA, Romano V et al. An interlabial mass. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2012; 97 (5): F376. doi: 10.1136/fetal neonatal-2011-300655.

22. Nussbaum AR, Lebowitz RL. Interlabial masses in little girls: review and imaging recommendations. AJR Am J Roentgenol 1983; 141 (1): 65–71. doi: 10.2214/ajr.141.1.65.

23. Castle JT, Levy BE, Allison DB et al. Pediatric rhabdomyosarcomas of the genitourinary tract. Cancers (Basel) 2023; 15 (10): 2864. doi: 10.3390/cancers15102864.

24. Ward E, DeSantis C, Robbins A et al. Childhood and adolescent cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin 2014; 64 (2): 83–103. doi: 10. 3322/caac.21219.

25. Marietti S, Saenz N, Willert J et al. Genitourinary rhabdomyosarcoma: unusual dia gnosis presenting within hours of delivery. J Pediatr Urol 2013; 9 (4): e139–e143. doi: 10.1016/j.jpurol. 2013.02.010.

26. Sparber-Sauer M, Matle M, Vokuhl C et al. Rhabdomyosarcoma of the female genitourinary tract: Primary and relapsed dis ease in infants and older children. Treatment results of five Cooperative Weichteilsarkom Studiengruppe (CWS) trials and one registry. Pediatr Blood Cancer 2021; 68 (4): e28889. doi: 10.1002/pbc. 28889.

27. Mekhimer MI, Mandour AH, Selim SS et al. A rare interlabial mass in a 9-month-old infant: a case report and review of literature. J Pediatr Adolesc Gynecol 2021; 34 (3): 415–417. doi: 10.1016/j.jpag.2021.01.008.

28. Bertolotti A, González SG, Etcheverry R et al. Giant congenital urethral polyp. J Pediatr Surg 2008; 43 (6): 1211–1212. doi: 10.1016/ j.jpedsurg.2008.02.004.

29. Mahajan JK, Chalapathi G, Rao KL. Urethral polyp in a female newborn. J Urol 2002; 168 (5): 2188. doi: 10.1016/S0022-5347 (05) 64351-0.

30. Alotay AA, Sarhan O, Alghanbar M et al. Fibroepithelial vaginal polyp in a newborn. Urol Ann 2015; 7 (2): 277–278. doi: 10.4103/0974- 7796.152952.

31. Jallouli M, Trigui L, Gargouri A et al. Vaginal polyp in a newborn. Eur J Pediatr 2008; 167 (5): 599–600. doi: 10.1007/s00431-007-0524-x.

32. Smart VA, Roger EI, Ricca RL et al. Fibroepithelial vaginal polyps in a newborn female. Urology 2019; 132: 161–163. doi: 10.1016/ j.urology.2019.06.026.

33. Frikha F, Boudaya S, Sellami K et al. Hymenal polyps in two infants. Pediatr Dermatol 2018; 35 (6): e412–e413. doi: 10.1111/pde.13650.

34. Leung AK, Lam JM. Hymenal tags in girls: not to be mistaken for sexual abuse. Cureus 2021; 13 (9): e17931. doi: 10.7759/cureus.17931.

35. Holbrook C, Misra D. Surgical management of urethral prolapse in girls: 13 years’ experience. BJU Int 2012; 110 (1): 132–134. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10752.x.

36. Hillyer S, Mooppan U, Kim H et al. Dia gnosis and treatment of urethral prolapse in children: experience with 34 cases. Urology 2009; 73 (5): 1008–1011. doi: 10.1016/j.urology.2008.10.063.

37. Johnson A, Unger SW, Rodgers BM. Uterine prolapse in the neonate. J Pediatr Surg 1984; 19 (2): 210–211. doi: 10.1016/s0022-3468 (84) 80456-x.

38. McGlone L, Patole S. Neonatal genital prolapse. J Paediatr Child Health 2004; 40 (3): 156–157. doi: 10.1111/j.1440-1754.2004.00321.x.

39. Prasad AN. Neonatal genital prolapse. Indian Pediatr 2006; 43 (10): 917.

40. Taksande AM, Vilhekar KY, Batra P et al. Neonatal genital prolapse. J Indian Med Assoc 2011; 109 (7): 502–503.

41. Bader D, Davidovitch M, Berger A. Genital prolapse in a preterm female infant. J Perinatol 1993; 13 (2): 159–161.

42. Thaker H, Jayaratna IS, Nakhoda ZK et al. A stepwise treatment approach to neonatal genital prolapse. Pediatr Investig 2018; 2 (1): 56–58. doi: 10.1002/ped4.12026.

43. Chawla A, Sasidharan K, Rao L et al. Duplicated rectum as interlabial mass. J Pediatr Urol 2010; 6 (1): 89–90. doi: 10.1016/j.jpurol. 2009.05.001.

44. Kulkarni B, Oak SN, Karmarkar SJ et al. Rectal duplication. J Postgrad Med 1995; 41 (2): 49–51.

45. Gágyor D, Pilka R, Ondrová D et al. Distal vaginal agenesis. Ceska Gynekol 2019; 84 (4): 283–288.

46. Hobzová P, Chubanovová N, Nováčková M. Distal vaginal agenesis and differential dia gnosis of other causes of hematocolpos. Ceska Gynekol 2022; 87 (5): 350–355. doi: 10.48095/ cccg2022350.

47. Murthy V, Costalez J, Weiner J et al. Two neonates with congenital hydrocolpos. Case Rep Pediatr 2013; 2013: 692504. doi: 10.1155/ 2013/692504.

48. Davutoglu EA, Yuksel MA, Yurtkal A et al. Prenatal dia gnosis of isolated foetal hydrocolpos secondary to congenital imperforate hymen mimicking ambiguous genitalia. J Obstet Gynaecol 2017; 37 (2): 248–249. doi: 10.1080/ 01443615.2016.1244812.

ORCID authors

M. Nováčková 0000-0003-2531-4009

N. Chubanovová 0000-0001-9278-7805

R. Chmel Jr. 0000-0003-1841-3930

Submitted/Doručeno: 18. 6. 2024

Accepted/Přijato: 23. 7. 2024

Marta Nováčková, MD, PhD

Department of Obstetrics and Gynecology

Second Faculty of Medicine

Charles University and

Motol University Hospital

V Úvalu 84