Laparoskopická hysterosakropexe s následným těhotenstvím ukončeným císařským řezem: kazuistika s krátkodobým follow-up

Download PDF English version

Authors: R. Pilka; D. Gágyor; K. Huml; P. Soviar; A. Benická
Authors‘ workplace: Porodnicko-gynekologická klinika LF UP a FN, Olomouc, přednosta prof. MUDr. R. Pilka, Ph. D.
Published in: Ceska Gynekol 2019; 84(6): 430-434
Category:

Overview

Cíl studie: Popsat případ laparoskopické hysterosakropexe u ženy v reprodukčním věku s následnou graviditou komplikovanou autonehodou a ukončenou císařským řezem pro gestační hypertenzi.

Typ studie: Kazuistika a přehled literatury.

Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP Olomouc.

Vlastní pozorování: V této práci popisujeme případ 38leté ženy s diagnostikovaným prolapsem dělohy POP-Q III. stupně. V porodnické anamnéze měla tři spontánní porody. Pacientka si přála zachování dělohy. Dne 16.12.2016 provedena u pacientky laparoskopická hysterosakropexe s využitím Alyte sítě. Výkon proběhl bez komplikací s krevní ztrátou 60 ml a operačním časem 80 minut. Za tři měsíce po operaci pacientka spontánně otěhotněla. Průběh těhotenství byl bez pozoruhodností až do 30. týdne gravidity, kdy prodělala autonehodu s následně intaktní graviditou. U pacientky dochází postupně ve třetím trimestru k rozvoji gestační hypertenze a těhotenství je v roce 2017 pro hypertenzi ukončeno ve 37. týdnu císařským řezem, při kterém byla nalezena závěsná síťka lokalizovaná v dolním děložním segmentu. Při follow-up s poslední kontrolou 30 měsíců po hysterosakropexi a 18 měsíců po císařském řezu je žena bez recidivy prolapsu.

Závěr: Laparoskopická hysterosakropexe se jeví jako proveditelná a bezpečná metoda léčby prolapsu dělohy. U mladých žen může sloužit k zachování reprodukčních funkcí.

Klíčová slova:

hysterosakropexe – prolaps – laparoskopie – císařský řez – porod

Sources

1. Abrams, P, CL., Khoury, S., Wein, AJ. Incontinence: 4th International Consultation on Incontinence. 4 ed. London: Health Publication Ltd. 2008.

2. Addison, WA.,Timmons, MC. Abdominal approach to vaginal eversion. Clin Obstet Gynecol, 1993, 36(4), p. 995–1004.

3. Altman, D., Granath, F., Cnattingius, S., et al. Hysterectomy and risk of stress-urinary-incontinence surgery: nationwide cohort study. Lancet, 2007, 370(9597), p. 1494–1499.

4. Arthure, HG., Savage, D. Uterine prolapse and prolapse of the vaginal vault treated by sacral hysteropexy. J Obstet Gynaecol Br Emp, 1957, 64(3), p. 355–360.

5. Barranger, E., Fritel, X., Pigne, A. Abdominal sacrohysteropexy in young women with uterovaginal prolapse: long-term follow-up. Am J Obstet Gynecol, 2003, 189(5), p. 1245–1250.

6. Costantini, E., Mearini, L., Bini, V., et al. Uterus preservation in surgical correction of urogenital prolapse. Eur Urol, 2005, 48(4), p. 642–649.

7. Daneshgari, F., Kefer, JC., Moore, C., et al. Robotic abdominal sacrocolpopexy/sacrouteropexy repair of advanced female pelvic organ prolaspe (POP): utilizing POP-quantification-based staging and outcomes. BJU Int, 2007, 100(4), p. 875–879.

8. de Boer, TA., Milani, AL., Kluivers, KB., et al. The effectiveness of surgical correction of uterine prolapse: cervical amputation with uterosacral ligament plication (modified Manchester) versus vaginal hysterectomy with high uterosacral ligament plication. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 2009, 20(11), p. 1313–1319.

9. Diwan, A., Rardin, CR., Kohli, N. Uterine preservation during surgery for uterovaginal prolapse: a review. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 2004, 15(4), p. 286–292.

10. Gregory, WT., Nygaard, I. Childbirth and pelvic floor disorders. Clin Obstet Gynecol, 2004, 47(2), p. 394–403.

11. Gutman, R., Maher, C. Uterine-preserving POP surgery. Int Urogynecol J, 2013, 24(11), p. 1803–1813.

12. Hefni, M., El-Toukhy, T., Bhaumik, J., et al. Sacrospinous cervicocolpopexy with uterine conservation for uterovaginal prolapse in elderly women: an evolving concept. Am J Obstet Gynecol, 2003, 188(3), p. 645–650.

13. Kovac, SR., Cruikshank, SH. Successful pregnancies and vaginal deliveries after sacrospinous uterosacral fixation in five of nineteen patients. Am J Obstet Gynecol, 1993, 168(6 Pt 1), p. 1778–1783; discussion 1783–1786.

14. Lewis, CM., Culligan, P. Sacrohysteropexy followed by successful pregnancy and eventual reoperation for prolapse. Int Urogynecol J, 2012, 23(7), p. 957–959.

15. Maher, CF., Carey, MP., Murray, CJ. Laparoscopic suture hysteropexy for uterine prolapse. Obstet Gynecol, 2001, 97(6), p. 1010–1014.

16. Olsen, AL., Smith, VJ., Bergstrom, JO., et al. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Obstet Gynecol, 1997, 89(4), p. 501–506.

17. Price, N., Slack, A., Jackson, SR. Laparoscopic hysteropexy: the initial results of a uterine suspension procedure for uterovaginal prolapse. BJOG, 2010, 117(1), p. 62–68.

18. Rozet, F., Mandron, E., Arroyo, C., et al. Laparoscopic sacral colpopexy approach for genito-urinary prolapse: experience with 363 cases. Eur Urol, 2005, 47(2), p. 230–236.

19. Samuelsson, EC., Victor, FT., Svardsudd, KF. Five-year incidence and remission rates of female urinary incontinence in a Swedish population less than 65 years old. Am J Obstet Gynecol, 2000, 183(3), p. 568–574.

20. Samuelsson, EC., Victor, FT., Tibblin, G., et al. Signs of genital prolapse in a Swedish population of women 20 to 59 years of age and possible related factors. Am J Obstet Gynecol, 1999, 180(2 Pt 1), p. 299–305.

21. Stoesser, FG. Construction of a sacrocervical ligament for uterine suspension. Surg Gynecol Obstet, 1955, 101(5), p. 638–641.

22. Szymanowski, P., Szepieniec, WK., Stuwczynski, K., et al. Cesarean section after laparoscopic hysterosacropexy with Richardson’s lateral repair and Burch operation. Case report. Int J Surg Case Rep, 2019, 59, p. 185–189.

23. Thomas, AG., Brodman, ML., Dottino, PR., et al. Manchester procedure vs. vaginal hysterectomy for uterine prolapse. A comparison. J Reprod Med, 1995, 40(4), p. 299–304.

24. van Brummen, HJ., van de Pol, G., Aalders, CI., et al. Sacrospinous hysteropexy compared to vaginal hysterectomy as primary surgical treatment for a descensus uteri: effects on urinary symptoms. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 2003, 14(5), p. 350–355; discussion 355.

25. van Lindert, AC., Groenendijk, AG., Scholten, PC., et al. Surgical support and suspension of genital prolapse, including preservation of the uterus, using the Gore-Tex soft tissue patch (a preliminary report). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 1993, 50(2), p. 133–138.