Vplyv exogénnej suplementácie luteinizačného hormónu počas kontrolovanej ovariálnej hyperstimulácie na výsledky cyklu IVF

Overview

Cieľ štúdie:
Objektivizovať vplyv exogénnej suplementácie luteinizačného hormónu (LH) v cykloch in vitro fertilizácie s použitím depotného agonistu GnRH, pri nízkych hladinách reziduálnej endogénnej LH aktivity.

Typ štúdie:
Prospektívna randomizovaná klinická štúdia.

Názov a sídlo pracoviska:
II. gynekologicko-pôrodnícka klinika LF UPJŠ a FN LP Košice.

Metodika:
V prospektívnej randomizovanej klinickej štúdii sme hodnotili dopad exogénnej suplementácie LH na výsledky asistovanej reprodukcie. Do súboru bolo zaradených 68 cyklov asistovanej reprodukcie s použitím dlhého protokolu s depotným agonistom GnRH, stimulovaných rekombinantným folikulostimulačným hormónom, u ktorých bola v strede stimulácie zistená nízka reziduálna hladina endogénneho luteinizačného hormónu (pod 0,5 IU/l). Následne boli cykly randomizované do troch skupín, pričom v jednej sa pokračovalo v stimulácii čistým FSH, v druhej skupine bola pridaná LH aktivita vo forme menotropínového produktu a v tretej rekombinantný LH.

Výsledky:
V oboch skupinách s pridaním exogénnej LH aktivity bolo zistené zlepšenie všetkých sledovaných parametrov, i keď štatisticky významný bol len rozdiel medzi dávkou použitého FSH, avšak nárast počtu gravidít o viac ako jednu pätinu, nadobúda klinickú významnosť.

Záver:
Na základe výsledkov štúdie nemožno jednoznačne dokázať význam exogénnej suplementácie LH aktivity pri nízkych reziduálnych hladinách endogénneho LH. V budúcnosti by bolo vhodné selektovať cykly s potrebou exogénneho LH na základe iných parametrov, nielen na základe sérových hladín LH.

Kľúčové slová:
IVF, luteinizačný hormón, kontrolovaná ovariálna hyperstimulácia