Risk Factors of the 3^rd and 4^th Degree Tear during Delivery

Czech version English version

: V. Kališ; P. Chaloupka; Jakub Turek; Z. Rokyta
: Gynekologicko-porodnická klinika LF UK a FN, Plzeň, přednosta doc. MUDr. Z. Rokyta, CSc.
: Ceska Gynekol 2005; 70(1): 30-36
: Original Article

Cíl práce:
Shrnutí vzájemného vztahu vaginálního porodu a anální inkontinence.

Typ studie:
Retrospektivní studie.

Název a sídlo pracoviště:
Gynekologicko-porodnická klinika LF UK a FN, Plzeň.

Metodika:
Hodnoceno je 9600 vaginálních porodů mezi roky 1997–2004. Sledována je incidence ruptury perinea 3. stupně a vztah vybraných porodnických faktorů. Hodnocení vlastní diagnostiky poranění.

Výsledky:
Incidence těžké ruptury perinea byla 0,84 %. Incidence ruptury perinea 3. stupně, byla statisticky mnohem častější, pokud byla diagnostika provedena autory studie – urogynekology (p<0,001). Statisticky signifikantní faktory ruptury perinea v unifaktoriální i multifaktoriální analýze byly: forceps, dystokie ramének, délka 2. doby porodní a spolupráce rodičky na konci porodu. Parita (primiparita), porodní hmotnost a celkové hodnocení episiotomií byly statisticky signifikantní jako rizikový faktor v unifaktoriální analýze, ne však v multifaktoriální analýze. Provedení mediolaterální episiotomie signifikantně nezvýšilo ani nesnížilo prevalenci ruptur 3. stupně.

Závěr:
Vlastní diagnostika stupně poranění hráze při porodu vyžaduje detailní znalosti struktury hráze a anatomie pánevního dna. Dostatek zkušeností a erudice jsou předpokladem prevence, diagnostiky a následného ošetření tohoto traumatu.

Klíčová slova:
ruptura hráze 3. stupně, perineální trauma, porod, forceps, episiotomie, spolupráce rodičky