Hysteroskopická resekce submukózníchmyomů při abnormálním děložním krvácení:výsledky čtyřleté prospektivní studie

Overview

Cíl studie:
Zjištění terapeutického účinku transcervikální resekce submukózního myomu/ů u pa-cientek s nepravidelným děložním krvácením.Typ studie: Prospektivní klinická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze, Apolinářská18, 128 51 Praha 2, Česká republika.Soubor a metodika: Soubor tvoří 45 pacientek, u kterých byl resekován submukózní myom/y v le-tech 1995-1998. Do souboru nebyly zařazeny pacientky, u kterých byla kombinována resekcemyomu/ů s ablací endometria. Věkový průměr pacientek souboru byl 43 let (29-53). U 37 (82 %)pacientek byla anamnesticky provedena terapeutická kyretáž pro krvácení, průměrně 3 (1-7).U 16 (36 %) pacientek byly anamnesticky podány průměrně 2 (1-6) transfuze při sanaci anémiev souvislosti s děložním krvácením. Myomy byly diagnostikovány a klasifikovány hysteroskopic-ky, ultrazvukem nebo oběma vyšetřovacími technikami. U 39 pacientek byl resekován 1 myom, u 6pacientek 2 myomy. Podle ESH (Eur. Society of Hysteroscopy) klasifikace byl u 12 (27 %) pa-cientek myom 0°, u 29 (64 %) I° a u 4 (9 %) II°. Při nálezu více myomů byla klasifikace dána vyššímstupněm. Resekce byly časovány do časné proliferační fáze menstruačního cyklu. Distenčnímmédiem byl Purisol (sorbitol a manitol). Myomy byly resekovány technikou vysokofrekvenčníelektroendoresekce kličkou. U 3 (7 %) pacientek byly myomy ESH II° resekovány ve více fázích,a to 2 (5 %) myomy ve 2 fázích a 1 (2 %) myom ve 3 fázích. U pacientek s ESH klasifikací 0° a I° bylpooperačně kontrolován pouze charakter děložního krvácení, pacientky s myomy II° byly kontro-lovány ultrazvukem v odstupu 3 měsíců po výkonu.

Klíčová slova: